腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年人免疫功能影响研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

The Impact of Laparoscopic and Open Cholecystectomy on the Influence of Immune Functions of Elderly People A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Qin Wen-xiang Dissertation Supervisor: Prof. Guo Shu-xia Apr.2013 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 I HYPERLINK \l _bookmark1 ABSTRACT II HYPERLINK \l _bookmark2 前 言1 HYPERLINK \l _bookmark3 材料与方法2 HYPERLINK \l _bookmark4 1.研究对象选择2 HYPERLINK \l _bookmark5 2．实验分组2 HYPERLINK \l _bookmark6 3.临床资料4 HYPERLINK \l _bookmark7 4.手术方法5 HYPERLINK \l _bookmark8 5．观察指标5 HYPERLINK \l _bookmark9 6．质量控制6 HYPERLINK \l _bookmark10 7．标本采集和检测方法 6 HYPERLINK \l _bookmark11 8．统计学处理7 HYPERLINK \l _bookmark12 结 果8 HYPERLINK \l _bookmark13 讨 论17 HYPERLINK \l _bookmark14 结 论25 HYPERLINK \l _bookmark15 参考文献26 HYPERLINK \l _bookmark16 综 述28 HYPERLINK \l _bookmark17 致 谢31 HYPERLINK \l _bookmark18 作者简介32 I I 中 文 摘 要 目的：观察及比较老年人腹腔镜和开腹胆囊切除术后临床指标及血清免疫球蛋白、补体的变 化情况，探讨两者对老年人免疫功能的影响。 方法：1.选择 2009 年 6 月至 2012 年 6 月新疆石河子市人民医院就诊行“胆囊切除术”的 老年患者(年龄≥60 岁),所有患者入院后接受常规检查：包括心电图、血尿粪常规、大生化、 腹部 B 超、胸片。经腹部 B 超或 CT 检查明确诊断为“胆囊结石或胆囊息肉或慢性胆囊炎” 后，与患者沟通病情后，将 60 例老年患者随机分入腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）和开腹胆囊切除术（open cho1ecystotomy OC），签署知情同意书。 其中 LC 组 30 人，OC 组 30 人。患者既往均无心、肺、肝、肾及内分泌疾病，近期未用过影 响免疫功能的药物。 2.两组病例均采用全身麻醉, 并固定麻醉药物, LC 组均采用三孔手术法, 术中气腹维持在 10mmHg, OC 组均采用右肋缘下切口，以上所有手术均由同组医务人员完成。 3.60 例患者于术前 24 小时、术后 24 小时、72 小时空腹抽外周静脉血，2 小时内分离血清进 行检测处理测免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体 C3、C4 含量及白细胞计数和中性粒细胞比 率，同时对两组间进行手术时间、术中出血量以及术后镇痛用药率、术后输液日、术后住院 日、术后并发症等临床资料予以对比。免疫球蛋白及补体的检测选用日本公司生产的全自 动生化仪，采用该公司提供的乳胶增强抗体试剂应用定时动态散射比浊法测定。日本株 式会社生产的 S