腹腔镜和开腹直肠癌根治术淋巴结清除率的比较-外科学专业论文.docxVIP

龚裕雕遵义医 龚裕雕 遵义医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 腹腔镜和开腹直肠癌根治术淋巴结清除率的比较 中文摘要 目的：探讨开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术在淋巴结清除率上是否存在差 异，同时解析直肠癌临床病理因素与淋巴结清扫数目之间的相关性。 方法：回顾性分析我院 2012 年 1 月——2013 年 12 月完成的 30 例腹腔镜直肠癌根 治手术及 30 例开腹直肠癌根治手术患者的临床资料，分别收集年龄、性别、术前相 关辅助检查(肠镜、CT)、术后病理结果及手术方式等相关材料。术后常规解剖标本， 记录肿瘤大小、部位及大体类型，分组剥离标本上的淋巴结并计数，依据最终病理报 告分别记录肿瘤组织学分型、浸润深度及淋巴结转移数目，最后根据统计学方法进行 分析。 结果：腹腔镜直肠癌根治术组 30 例一共清扫淋巴结 666 枚，平均每例清扫 20.03±5.75 枚，检出淋巴结转移 153 枚，其转移率为 23.0%；30 例传统开腹直肠癌根治手术有淋 巴结 633 枚被清扫，平均每例清扫 20.27±5.14 枚(12-34 枚)，淋巴结转移 143 枚，其 转移率为 22.6%。在肿瘤大小、肠壁浸润深度、分化程度、生长部位、大体类型、病 理类型等临床病理因素相似的情况下，腹腔镜组与开腹组的平均清扫淋巴结数目没有 明显差异(P0.05)；腹腔镜组与开腹组均得出以下结果：直肠癌平均淋巴结清除数目 在大体类型中浸润型溃疡型肿块型( P0.05)。肿瘤浸润深度越深，平均淋巴结清除 数目也随之越多 (P0.05)。低—未分化型的平均淋巴结清除数目明显高于高—中分化 型(P0.05)。 结论：1、对于浸润深度、生长部位、大体类型、肿瘤大小、病理类型及分化程度等 临床病理因素相似的直肠癌，腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的淋巴结清除 率不存在明显差异，即腹腔镜直肠癌根治术能达到与开腹手术淋巴结清扫相同的效 果。 2、直肠癌术中淋巴结清扫数量与肿瘤大体类型、瘤体大小、分化程度、浸润 深度及病理类型等有密切相关。在其他临床病理特征相同或相似的条件下：肿瘤体积 越大，直肠癌手术中淋巴结清除数量越多；浸润深度越深，术中淋巴结清除数量也随 之增多；分化程度越低，肿瘤恶性程度越大，淋巴结清除率越高。 关键词：腹腔镜；直肠癌；根治性直肠癌切除；淋巴结清扫 2 Comparison of lymph nodes dissection rate between laparoscopic with open radical excision for carcinoma of rectum Abstract Objective: To sum up the experiences of lymph node dissection in laparoscopic radical carcinoma of rectum,Provide further evidence for laparoscopic carcinoma of rectum resection security.Simultaneous analyse the relationship between the number of dissected lymph node and clinical pathological factors for carcinoma of rectum,Discussion whether there is a differences in the rate of lymph node dissection between open radical excision for carcinoma of rectum and laparoscopic radical carcinoma of rectum. Methods: Retrospectively analyse clinical data of 30 Cases of laparoscopic radical surgery for carcinoma of rectum and 30 cases of conventional open radical of our hospital from January 2012 to December 2013,respectively collected age,sex,preoperative related check(colonoscopy,CT),the ways of operation, postoperative pathological findings and other relevant information,all of the s