股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比外科学专业论文.docxVIP

山西医科大 山西医科大学 PAGE 1硕士学位论文 中文摘要 目的： 通过收集我院股骨粗隆骨折病例的资料，随即分成 DHS 和 PFNA 两组，回 顾性对比分析 DHS（动力髋螺钉）、PFNA（股骨近端防旋髓内钉）治疗股骨粗隆 骨折的优良率和并发症，及术后远期髋关节功能，为临床医生的诊治工作提供一 定的依据。 方法： 收集病历资料：我院从 2010 年 2 月-2012 年 2 月收治的 80 例符合研究对象 的股骨粗隆间骨折患者，其中男性 34 例，女性 46 例，年龄 52-79 岁，平均 63.5 岁，其中跌倒受伤的 53 例，高处坠落伤的 21 例，发生交通事故的 6 例。根据股 骨粗隆骨折的 Evans 法分型：其中Ⅰ型 8 例，Ⅱ型 27 例，Ⅲ型 19 例，Ⅳ型 17 例，Ⅴ型 9 例。把收集的 80 例资料随机的分到 DHS 和 PFNA 两组。其中患者受伤 入院后手术前准备时间为 2-7 天，平均 4 天。80 例病例中其中有 43 例患者采用 的是动力髋螺钉（DHS）固定，37 例患者采用的是股骨近端防旋髓内钉（PFNA） 固定。所有患者于手术后定期进行随访 X 线片，于手术后 6 个月评定患髋功能采 用 Harris 评分评定术后疗效，并作相应的统计学检验和分析。 结果：通过统计学分析和研究，收集的 80 例患者在性别、年龄及骨折分型上均 无统计学差异（P0.05），所有患者手术后切口均一期愈合，并满意出院，所有 患者均获得随访，随访时间为 3-24 个月，平均为 15.6 个月。随访发现 DHS 组有 3 例发生内固定物松动，骨折移位，再次入院行半髋关节置换术，术后骨折完全 愈合，1 例发生骨不愈合，再次行植骨手术+内固定，术后亦抗骨愈合，1 例术后 发生髋关节内翻畸形，统计分析得出接受 DHS 固定的该组手术发生的并发症发生 率为 11.63%。PFNA 组有 1 名患者发生骨折不愈合，行再次手术，术后愈合，经 过统计分析得出该组手术发生并发症发生率为 2.70%。术后随访患者发现接受 DHS 固定的该组优 31 例，良 8 例，差 4 例，优良率 90.70%；接受 PFNA 固定的该 组优 29 例，良 7 例，差 1 例，优良率 97.30%。统计检验和分析得出 PFNA 组优 良率高于 DHS 组，并发症率低于 DHS 组，PFNA 组与 DHS 组在术后优良率及并发 症发生率上有统计学差异（p0.05），术后 6 个月时候对两组患者的髋关节功能 1 进行 Harris 评分，进过统计学分析发现两组患者髋关节的 Harris 评分差异不 大，差异无显著性（P0.05）。两组患者在骨折愈合时间方面无统计学差异。 结论：进过 PFNA 固定的患者组的优良率高于接受 DHS 固定的患者组，采用 PFNA 固定术比采用 DHS 固定术可以减少患者术后骨折并发症发生率，两组患者远期髋 关节功能的 Harris 评分无显著统计学差异，股骨粗隆间骨折采用 PFNA 固定比 DHS 固定效果更好。 关键词：股骨粗隆间骨折 PFNA DHS 2 Abstract Objective ： To investigate the excellent rate and the postoperative complicationschoice of the DHS and PFNA in the treatment of the femoral interchanteric fracture and give some advices to the clinical practices. Method ： 80 cases were enrolled in this study from February 2010 to February 2012 treated in our hospital 。 There are 34 men and 46 women with a mean age of 63.5 years (ranging from 52 to 79 years) 。 The fructures were classified by Evans standard，8 cases belong to typeⅠ,27 cases typeⅡ，19 cases typeⅢ，17 cases typeⅣ， 9 cases typeⅤ.The mean operation time after the fractures was 4 days(ranging from 2-7 days).43 cases