单肺通气对局部脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响及二者相关性分析-麻醉学专业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………………………………………………5 研究论文 单肺通气对局部脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响及 二者相关性分析 前言…………………………………………………………………………………………………………… 6 材料与方法………………………………………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………………………………………………16 结论……………………………………………………………………………………………………………21 参考文献…………………………………………………………………………………………………22 综述 单肺通气时脑氧平衡的研究进展……………………………………………………… 24 致谢……………………………………………………………………………………………………………32 个人简历……………………………………………………………………………………………………………33 中 中 文 摘 要 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 单肺通气对局部脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响及 二者相关性分析 摘 要 目的：通过观察老年开胸手术患者单肺通气过程中局部脑氧饱和度 (rSO2)与颈静脉球氧饱和度（SjvO2）的变化，探讨在单肺通气模式下 rSO2 与 SjvO2 的变化及其相关性，对临床麻醉中应用无创脑氧监测提供实验依 据。 方法： 选取22例年龄≥65岁，ASA II或III级，拟静吸复合全身麻醉下行开胸 手术的患者，采用左侧双腔支气管导管进行开胸后单肺通气。病人术前常 规禁食水，无术前用药。入室后监测患者无创血压（NIBP），心电图（ECG）， 心率（HR），脉搏血氧饱和度（SpO2），鼻咽温，脑电双频谱指数（BIS）， 局部脑氧饱和度(rSO2)。缓慢静脉注射阿托品0.5mg，咪达唑仑0.05～ 0.1mg/kg，舒芬太尼0.4～0.6μg/kg，顺式阿曲库铵0.15～0.2mg/kg，丙泊 酚1～1.5mg/kg。快速诱导完成，气管内导管定位成功后接麻醉机行间歇 正压通气（IPPV），潮气量6~8ml/kg，呼吸频率12~15次/min，吸呼比1:2。 插管定位完成后行挠动脉穿刺置管连接传感器监测有创动脉压（ABP）， 在B超引导下逆向置管直至颈静脉球部，抽血监测颈静脉球部血氧饱和度 （SjvO2）。吸入纯氧2L/min, 2%七氟烷吸入，丙泊酚2~6mg/kg/h，维持BIS 值40~60，瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg/min维持麻醉，间断静脉注射顺式阿曲库 铵0.05mg/kg维持肌松，手术缝合皮下时停止吸入七氟烷，以丙泊酚、瑞 芬太尼泵注维持麻醉直至手术结束。术毕送入麻醉恢复室观察。分别记录 T0(麻醉诱导后平卧位双肺通气状态)、T1(侧卧位双肺通气状态)、T2(侧卧 位单肺通气状态5min)、T3(侧卧位单肺通气后25min)、T4(侧卧位单肺通 气后45min)、T5（侧卧位单肺通气终末），六个时间点rS02的稳定值、SjvO2、 平均动脉压（MBP）、HR、SpO2、 鼻咽温、BIS值、桡动脉血气分析结 果pH值、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、SaO2。 结果：1 入组老年开胸手术患者 rSO2 与 SjvO2 测量值在各时间点差 异有统计学意义。 T1~T5 各时间点比较，rSO2 与 SjvO2 值随时间变化差 异有统计学意义（P＜0.05），且为递减的；2 在 T0 点，rSO2 与 SjvO2 具 有相关性（P＜0.05），即两种测量方法可以互相取代。而在 T1~T5 ，rSO2 与 SjvO2 不具有相关性（P＞0.05），即两种测量方法不可互相取代。 结论： 老年患者开胸手术单肺通气期间，各时间点 rSO2 与 SjvO2 较单肺通 气前均出现下降，且二者之间不可互相取代。 关键词：单肺通气,颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),局部脑氧饱和度 (rSO2),侧卧位,老年患者,开胸手术 英 英 文 摘 要 The effect of