单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响-麻醉学专业论文.docx

— — PAGE 1— 摘 要 单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响 研究生：侯彦深 导师：蒋晖 副教授 摘 要 目的：研究单肺通气(OLV)时不同潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响及不同潮 气量时呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性。方法： 60 例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为 A、B、C 三 组，每组 20 例，全麻后，双肺通气(TLV)潮气量(VT)均为 10ml/kg，呼吸频率(f)均为 12 次/分，吸呼比(I:E)均为 1：2，OLV 期间保持分钟通气量(MV)及 I:E 不变，改变 VT 及 f，A 组：VT=6ml/kg，f=20 次/分；B 组：VT=8ml/kg，f=15 次/分；C 组：VT=10ml/kg， f=12 次/分；分别于 OLV 前及 OLV 后 10min、20min、30min 采集动脉血及中心静脉 血行实验室检查，并计算肺内分流(QS/QT)，同时监测气道压力并计算动态肺顺应性 (Cdyn)，监测呼气末二氧化碳分压。结果：OLV 与 TLV 比较，PaO2 均下降（p0.05）， QS/QT 均增加(p0.05)，气道峰压(Pmax)均增高(p0.05)，Cdyn 均下降(p0.05)；与 B 组比较，A 组与 C 组 PaO2 下降更明显(p0.05)，OLV 时 A，B，C 三组分别以 PETCO2 与 PaCO2 作为 x 与 y 得回归方程：yA=13.886+0.768xA，yB=12.218+ 0.820xB，yC=14.936+ 0.747xC，相关系数分别为 rA=0.793，rB=0.786，rC=0.790。结论：OLV 期间采用 VT= 8ml/kg，f=15 次/分能够维持相对较好的 PaO2、PaCO2，较小的 QS/QT 及较好的 Cdyn， OLV 时，PETCO2 与 PaCO2 密切相关，动态观察 PETCO2 能反映 PaCO2 水平，是一种 较好的无创 CO2 监测手段。 关 键 词：单肺通气；肺内分流；动脉氧合； 动脉二氧化碳分压；呼气末二氧化碳分压 新疆医科大学医学硕士学位论文 Effect of tidal volume on intrapulmonary shunt and arterial oxygenation during one lung ventilation Postgraduate: Hou Yan-shen Supervisor: Jiang Hui Abstract Objective：To investigate the effects of different tidal volume ventilation(OLV) on arterial oxygenation and intrapulmonary shunt and the correlation between PaCO2 and PETCO2 during one lung。Methods：sixty patients with ASAⅠ-Ⅱ, scheduled for selective lobectomy under left lateral decubitus position were randomly divided into A, B and C with 20 cases each. After induction of anesthesia, two lung ventilation(TLV) was performed with tidal volume (VT)=10ml/kg, frequency(f)=12 breaths per minute (bpm), ratio of inspiratory to expiratory (I:E)was 1:2 at first; During OLV I:E was keep steady, VT= 6ml/kg, f=20bpm were chosed in group A, VT=8ml/kg,f=15bpm in group B, VT=10ml/kg, f=12bpm in group C. Laboratory examination was determined before OLV and 10min, 20min, 30min after OLV, QS/QT and lung compliance(Cdyn) was calculated. Results：OLV have lower PaO2(p0.05), higher intrapulmonary shunt(p0.05), higher