肛管内超声及肛直肠测压评估先天性肛门直肠畸形患儿术后肛门功能-护理学专业论文.docxVIP

重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 FDD 英文全称 Functional Defecation Disorder 中文对照 排便功能障碍 EUS endoanal ultrasonography 肛管内超声 IAS internal anal sphincter 肛门内括约肌 EAS external anal sphincter 肛门外括约肌 PSARP posterior sagittal anorectoplasty 后矢状入路肛门成形术 MRI magnetic resonance 磁共振 RAIR rectoanal inhibitory reflex 肛管抑制反射 1 肛管内超声及肛直肠测压评估先天性肛门 直肠畸形患儿术后肛门功能 摘要 目的 利用肛管内超声及肛直肠测压作为客观指标对先天性肛直肠畸形 患儿术后的直肠、肛管结构与功能进行初步评价，结合主观临床肛门 功能评分，探讨主客观指标间相关性，进一步指导临床个体化的康复 治疗。 方法 对 47 例先天性肛直肠畸形患儿术后肛门功能进行客观评估（肛管 内超声、肛门直肠测压），测量内括约肌的厚度、球囊容积等内容， 并进行临床主观评分。 1 按照临床主观评分结果分为优、良、差三组,组间对肛管中位水 平内括约肌厚度进行比较。 2 按照是否进行手术将其分为手术组和对照组，组间对肛管中位水 平的内括约肌厚度进行比较。 3 按照手术方式将其分为后矢状入路肛门直肠成形术组（posterior sagittal anorectoplasty，PSARP，又称 Pe?a 术式）和经会阴肛门成形术 组，组间对肛管中位水平内括约肌厚度进行比较。 4 根据临床病理分型将其分为低位组，中高位组，组间对球囊容 2 积进行比较。 5 对肛门直肠畸形术后患儿肛门功能客观评估与主观评估行相关 性分析。 对照组为 10 例年龄在 2.17 岁–9.17 岁的无肛周及直肠疾病的儿童。 结果 1 优 、 良 、 差 三 组 内 括 约 肌 厚 度 厚 度 分 别 为 1.31±0.32mm 、 1.33±0.37mm、1.41±0.13mm，组间两两比较 F=0.228，p=0.797，差异 无统计学意义。 2 手 术 组 和 对 照 组 内 括 约 肌 厚 度 分 别 为 1.33±0.31mm 、 1.06±0.16mm，组间比较 p=0.012，差异有统计学意义。 3 Pe?a 术 组 、 经 会 阴 肛 门 成 形 术 组 内 括 约 肌 厚 度 厚 度 分 别 为 ±0.38mm、1.25±0.21mm，组间比较 p=0.099，差异无统计学意义。 4 低位组平均气囊容积(37.14±10.49)ml，中高位组平均气囊容积 （44.74±11.24）ml，组间比较 P=0.022，差异有统计学意义。 5 肛 直肠 畸 形 术后 患 儿 临床 主 观 评分 与 球囊 容 积 有相 关 性 ， r=-0.30，p=0.043; 结论 先天性肛直肠畸形患儿术后内括约肌厚度与正常儿童存在差异， 肛管内超声及肛直肠测压客观反映患儿术后肛直肠解剖及生理状况， 在此基础上行临床肛门排便功能评价更客观、科学，结合主观临床评 估有利于准确判定排便功能以及进一步针对性指导肛门功能康复训 练。 3 关键词：先天性肛直肠畸形术后患儿，肛管内超声，肛直肠测压， 相关性研究 4 EVALUATION OF POSTOPERATIVE ANAL FUNCTIONS USING ENDOANAL ULTRASONOGRAPHY AND ANORECTAL MANOMETRY IN CHILDREN WITH CONGENITAL ANORECTAL MALFORMATIONS ABSTRACT Objective To use of endoanal ultrasonography (EUS) and anorectal manometry as objective indicators to evaluation the the anorectal anatomy and function in children with congenital anorectal malformations (ARM). Combined with clinical anal function score, to investigate the correlation between subjective and objective indicators, further to guide the clinical individualized rehabilitation. M