肛门括约肌肌电图和交感皮肤反应在多系统萎缩诊断中的应用价值-神经病学专业论文.docxVIP

贵阳医学 贵阳医学院 2012 届神经病学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 肛门括约肌肌电图和交感皮肤反应在多系 统萎缩诊断中的应用价值 专业：神经病学 研究生：李艳珍 导师：焦玲 教授 摘要：目的: 用肛门括约肌肌电图(anal sphincter electromyography，ASEMG)和交 感皮肤反应(sympathetic skin response，SSR)检查来评价多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)、帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）患者自主神经功能， 进一步探讨ASEMG和SSR在MSA诊断中的应用，尤其是ASEMG在MSA早期诊断中的价值， 为临床诊断提供理论依据。方法：选择贵阳医学院附属医院神经内科自2009年09月起 门诊及病房的病人，共63例，拟诊MSA患者28例（按照1999年的Gilman诊断标准，男 性13例、女性15例）；PD患者组20例（参照英国Brain Bank的临床诊断标准，男性12 例、女性8例）；正常对照组15例（我院住院部年龄、性别基本匹配的中老年患者男性 8例、女性7例）。对每个入组病人进行ASEMG和SSR检查，比较分析ASEMG平均时限、平 均波幅、多相波百分比、大力收缩波幅、卫星电位；SSR潜伏期、波幅各常规参数在 各组间的差异。结果:1.MSA组肛门括约肌肌电图结果：运动单位电位（motor unit potential，MUP）平均时限为13.5±2.07ms、平均波幅为656±238.1uv、多相波百分 比为44.5±22.1％，PD组MUP平均时限为9.21±0.65ms，平均波幅为489±113.9uv、 多相波百分比为29.8±11.3％，正常组MUP平均时限为8.64±0.32ms，平均波幅为475 ±102.3uv、多相波百分比为28.4±12.6％。MSA组分别与PD组、正常组比较MUP平均 时限延长、平均波幅增高、多相波百分比增加，三项指标在MSA组与PD组、正常组分 别比较均有显著性差异(P0.01)。MSA组16例（57.14%）出现卫星电位，PD组和正常 组未出现卫星电位。2.SSR的检查结果：MSA组SSR潜伏期、波幅分别为2.35±0.15s、 0.20±0.45mv，PD组SSR为潜伏期、波幅分别1.85±0.15s、0.56±0.62mv，正常组SSR 为潜伏期、波幅分别1.26±0.20s、1.62±0.91mv，MSA组与正常组比较有非常显著的 统计学意义（P0.001）；PD组与正常组比较有显著的统计学意义（P0.01）；MSA组与 PD组比较有统计学意义（P0.05）。3. MSA组、PD组、正常组ASEMG平均时限、平均波 幅、多相波百分比及SSR潜伏期、波幅在不同的年龄、性别中差异不显著（P＞0.05）。 结论：1、MSA组ASEMG有不同程度神经源性损害，表现为运动单位电位的平均时限延 长、平均波幅增高、多相波百分比增高，PD组及正常组检查未发现ASEMG神经源性损 害，也未出现卫星电位；2、MSA组较PD组SSR有着更长的潜伏期和更低的波幅，提示 MSA组较PD组自主神经功能损害更严重；3、ASEMG及SSR均可以客观的评估MSA和PD患 者的自主神经功能障碍，ASEMG在MSA早期诊断中有着重要的作用，将其与SSR结合， 更有助于较早期发现MSA自主神经功能损害，对MSA临床诊断及鉴别诊断临床价值更可 观。 关键词：肛门括约肌 肌电图 交感皮肤反应 多系统萎缩 自主神经 略缩词表 缩略词 英语全称 中文全称 MSA Multiple System Atrophy 多系统萎缩 MSA．C Multiple System Atrophy-Cerebella features predominant MSA．P Multiple System Atrophy-Parkinsonism features predominant MSA．A Multiple System Atrophy-Autonomic features predominant 多系统萎缩． 小脑性共济失调型 多系统萎缩． 帕金森综合征 多系统萎缩 自主神经功能不全 SND Striatonigral Degeneration 纹状体黑质变性 SOPCA Sporadic Olivopontocerebellar Atrophy 散发性橄榄桥脑小脑萎缩 SDS Shy-Drager Syndrome Shy-Drager 综合征 PD Parkinson’s Disease 帕金森病 ASEMG Anal Sphincter Electromyography 肛门括约肌肌电图 S