肝癌破裂出血的治疗与预后分析-外科学(肝脏外科)专业论文.docxVIP

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肝癌破裂出血的治疗与预后分析-外科学(肝脏外科)专业论文

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。尽我所知,除文中已经标明引用的内容外,本论文 不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研 究做出贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识 到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,即: 学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论 文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和 汇编本学位论文。 保密□,在年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密□。 (请在以上方框内打“√”) 学位论文作者签名: 指导教师签名: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 英文缩写1 HYPERLINK \l _bookmark1 摘 要2 HYPERLINK \l _bookmark2 ABSTRACT 3 HYPERLINK \l _bookmark3 前 言5 HYPERLINK \l _bookmark4 第一章 资料与方法6 HYPERLINK \l _bookmark5 第二章 结果9 HYPERLINK \l _bookmark6 第三章 讨 论20 HYPERLINK \l _bookmark7 第四章 结 论27 HYPERLINK \l _bookmark8 参考文献28 HYPERLINK \l _bookmark9 综述32 HYPERLINK \l _bookmark10 致 谢51 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE PAGE 10 英 文 缩 写 缩写词 英文名称 中文名称 TAE TACE Transcatheter Transcatheter Arterial Embolization arterial chemoembolization 经导管动脉栓塞术 经导管动脉化疗栓塞术 RFA Radio-frequency ablation 射频消融 MTC Microwave tisue coagulation 微波组织凝固 PEI Percutaneous ethanol injection 无水酒精注射 HB Hemoglobin 血红蛋白 ALB Albumin 白蛋白 HBsAg Hepatitis b virus surface antigen 乙肝病毒表面抗原 AFP Alpha-fetal protein 甲胎蛋白 DIC Diffuse intravascular coagulation 弥漫性血管内凝血 MODS Multiple organ disfunction syndrome 多器官功能障碍综合征 DSA Digital subtraction angiography 数字减影血管造影 摘 要 目的:肝细胞肝癌是世界上第五大常见的肿瘤,每年发病率及死亡率仍呈增长趋 势。自发性肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一。本文回顾性研究分析肝癌破 裂出血患者的治疗方法的区别,以及预后的影响因素,探讨和总结如何提高肝癌 破裂出血患者的生存情况。 方法:选取于华中科技大学同济医学院附属同济医院 2011 年 1 月至 2014 年 12 月收治的肝癌破裂出血患者 68 例。经术中所见和病理检查或影像学检查诊断为 肝癌破裂出血。并收集肝癌破裂出血患者一般情况、病史情况、临床表现、辅助 检查结果、治疗方法、预后情况,并进行分析,比较三组之间的情况是否存在差 异。为诊断和治疗方案的选择提供参考。 结果:68 例患者中,24 例行 TAE 分为 TAE 组,15 例行手术分为手术组,29 例行 保守治疗分为保守组。临床资料中瘤体直径瘤体直径、HB、ALB 经单因素方差分 析无显著统计学差异,性别、年龄、AFP、子灶、癌栓、肝功能 Child-Pugh 分级 进行卡方检验,无统计学差异。手术的止血率为 100%,TAE 的止血率为 95.8%。 保守组的院内死亡率最高,且显著大于 TAE 组(p=0.008,P>0.017)。手术后并 发症要低于其他两组,但无统计学差异。手术组的生存率要高于其他两组(与 TAE 组和保守组的 P 值分别为 0.012、0.003,均小于 0.017)。生存分析单因素 分析中肝功能 Child-Pugh 分级和肿瘤直径与预后相关,有统计学差异(P 值分 别为 0.001 和 0.008,均小于 0.05,有统计学差异)。生存分

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