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肺部磨玻璃结节CT特征与治疗策略进展 　　摘 要：原发性肺癌是位居我国癌症死亡首位的恶性肿瘤，早发现并及时治疗的患者可以获得良好的效果。低剂量CT（LDCT）筛查的运用使得早期肺癌能够被及时发现，随着LDCT筛查的普及越来越多肺内磨玻璃结节（GGN）被发现。表现为GGN的周围型肺癌术前明确病理学诊断较为困难，而GGN的性质对于手术决策有重要参考意义，因此通过分析影像学特征来推断病变性质并作出合理的治疗策略十分重要。 　　关键词：肺腺癌；磨玻璃结节；CT扫描；诊断 　　中图分类号：R734.2 文?I标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.016 　　文章编号：1006-1959（2018）11-0049-04 　　Advances in CT Features and Treatment Strategies of Pulmonary Ground-glass Nodule 　　LIU Zhi-li，GE Ming-jian 　　（Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China） 　　Abstract：Primary lung cancer is the leading cancer death in China.Patients with early detection and timely treatment can obtain good results.The use of low-dose CT（LDCT）screening has enabled early detection of lung cancer，and more and more lung ground-glass nodule（GGN）have been discovered as LDCT screening becomes more common.The preoperative pathological diagnosis of peripheral lung cancer manifested as GGN is difficult，and the nature of GGN has important reference significance for surgical decision making. Therefore，it is very important to analyze the characteristics of imaging to infer the nature of the lesion and to make a reasonable treatment strategy. 　　Key words：Lung adenocarcinoma；Ground-glass nodule；CT scan；Diagnosis 　　由于肺癌 CT 筛查的广泛应用，磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）的检出率明显增高。GGN是肺内表现为磨玻璃样密度的结节，越来越多的研究表明GGN与肺腺癌关系密切[1-3]。由于取样困难，GGN难以术前明确诊断，因此，正确把握GGN良恶性征象十分重要。本文将GGN的CT影像学特征及其诊治研究现状进行综述。 　　1 GGN与肺腺癌的关系 　　低剂量CT（low-dose computed tomography，LDCT）被认为是有效降低高危人群肺癌死亡率的筛查方法[1]，LDCT筛查的普及导致越来越多的肺内GGN被发现。GGN是CT下肺窗表现为密度云雾样增高、模糊不清的区域，但其内的血管及支气管束结构仍可显示的团块状阴影[2]。放射学诊断与病理学诊断的结果未必相同，而且并不是一对一的对应关系。GGN并不等同于肺腺癌，其作为一种非特异性的影像学表现，可见于肺内多种疾病如肿瘤、炎性病变、肺局灶性间质纤维化及肺泡腔内出血等各种良恶性病变。 　　2006年Suzuki等[3]将LDCT扫描中GGN的实性成分定义为完全掩盖了穿行的血管标志并且直径超过了5 mm浑浊不清的区域。同时将最大直径≤2 cm、含或不含实性成分的肺腺癌进行了影像学分类，将其分为纯GGN （pure-GGN，pGGN）、混合性GGN （mixed-GGN，mGGN）和部分实性GGN。有文献报道约有80%持续存在的肺内GGN病理表现为浸润前病变（AAH、AIS）、微浸润腺癌（MIA）或浸润性腺癌（IAC）[4]。越来越多的研究表明GGN与早期肺腺癌有着密切关系[1