妊娠期糖尿病地护理查房ppt教案.ppt

护理诊断(产后） 潜在并发症：有出血，感染的风险。 目标：产妇无出血，感染发生。 措施：1.监测体温变化，观察宫缩及阴道流血情况。 2.尊医嘱给予预防感染治疗。 3.给予会阴护理。 评价：产妇体温正常，腹部切口无感染，阴道流血少。 健康教育 孕前的健康教育 年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。孕妇年龄大于30岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄妇女在孕前应检测血糖，明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病，应积极控制血糖，并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠前咨询明确糖尿病病变的程度。口服降糖药的患者妊娠前应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常。 孕期的健康教育 提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。 妊娠期糖尿病的护理查房 郭蕊 2017.5.24 病情介绍 姓名：谢春霞 床号 13 住院号1050372 年龄：41岁 婚姻：已婚 孕产史：G2P1 末次月经：2016.8.30 预产期:2017.6.6 主诉： G2P1孕36+5周，下腹坠胀周 孕3+月出现少量阴道流血，无腹痛，卧床 休息后好转，孕4月自觉胎动，活跃至今。 患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，孕 5月出现双下肢轻度浮肿，后逐进出现夜间 睡眠欠佳，2017.3.20在南陵县人民医院查 血糖5.2mmol/L，通过饮食调整， 2017.4.25复查血糖5.47mmol/L,未完善糖耐 量检查。孕晚期无其他不适，于2017.5.14 门诊拟G2P1孕36+5周，妊娠期糖尿病？自 觉胎动正常，睡眠欠佳，胃纳可，大小便正常。 既往史： 既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认 结核病、肾病史，于2000年自然分娩一女 ，无输血史及食物、药物过敏史 个人史：生于本地，未到外地、初中文化水平 。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不 洁性生活史。 婚育史:已婚,配偶体健， 家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。 入院完善辅助检查回报： B超示：BPD97mm,FL75mm头围，胎盘成熟度2+ ，羊水正常，脐带绕颈一周，RI0.44 心电图示：窦性心动过速。 胎心监护：反应型. 血糖： 空腹血糖4.31mmol/l 餐后一小时7.79mmol/l 餐后两小时5.91 mmol/l 血型“A”，RH阴性 血常规:HB83g/L,中性粒细胞百分比77.3%，淋巴细胞百分比 15.6% 平均血红蛋白量22.3p，红细胞压积27.6%余基本正常.血型“B，RH阳 性 生化全套：尿素2.17mmol/l 甘油三酯3.44 mmol/L 乙肝全套，术前四项，均基本正常 尿常规白细胞+2 入院诊断 G2P1孕36+5周待产 脐带绕颈一周 妊娠期糖尿病 治疗过程 入院后予以监测胎心，监测血压，吸氧,地塞米松等促胎肺成熟处理。于2017年5月17日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中取出一男婴，评分10分，体重4KG,术中出血约400ml,术后予抗炎，缩宫等治疗，术后第一天查血红蛋白68g/l，白细胞13.74*10^9/L，，红细胞3.03*10^12/L中性粒细胞82.9%。。 体格检查： T 36.5℃，P：80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，体重80kg。 腹部切口干燥无渗血 双侧乳房泌乳，量少，无涨奶等不适 新生儿轻微