老年人高血压特点与临床诊治.pptVIP

注意清晨高血压与血压晨峰的区别，血压晨峰指人体由睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，甚至达到 1d 内最高水平的现象。血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者。 老年人清晨高血压诊治流程 （三）老年人难治性高血压 1.定义：老年患者在改善生活方式的基础上，同时足量应用了 3 种不同机制降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要 4 种药物才能使血压达标。难治性高血压的发病率5%-30%。 2.诊断标准与方法：目前尚无公认的难治性高血压的诊断标准，如多药联合治疗不能控制血压的时间是多久，有学者认为 3 个月，也有认为 4-6 个月。 3.处理 首先对难治性高血压原因进行筛查： （1）判断是否为假性难治性高血压：常见有测压方法不当（如测量时姿势不正确、袖带对于受试者过大或过小）； （2）寻找影响血压的原因和并存的疾病因素： 包括与药物应用相关的原因，如患者依从性差（未坚持服药）、降压药物选择使用不当（剂量偏低、联合用药不够合理）及仍在应用拮抗降压的药物（如肾上腺类固醇类、非甾体抗炎药、环孢素 A、促红细胞生成素、可卡因、甘草、麻黄等）； 未改变不良生活方式或改变失败（体质量增加或肥胖、吸烟、过度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、进展