左西孟旦在左心功能不全心脏病患者的围术.PDF

中国胸心血管外科临床杂志 2018 年5 月第25 卷第0 期 • 1 •   ·论著·系统评价· 左西孟旦在左心功能不全心脏病患者的围术 期肾保护作用的系统评价与 Meta 分析 1 1 2 周程辉 ，龚俊松，刘斌 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 麻醉科（北京  100037 ） 2. 四川大学华西医院 麻醉科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者（术前 LVEF≤40.0% ）中术后急性肾损伤（AKI ） 防治作用。方法    检索 PubMed ，EMBase 和 Cochrane Library 数据库中的随机对照试验（RCT ）。检索时间为建库 至 2018 年 1 月。临床研究终点包括 AKI ，肾脏替代治疗（RRT ），死亡率，机械通气（MV ）时间，和重症监护室 （ICU ）停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 进行统 计分析。结果    本研究纳入 13 篇 RCTs 共计 2 046 例患者。与对照组相比，左西孟旦明显降低术后 AKI 发生率 2 2 ［比值比（OR）=0.44 ，P=0.000 1 ，I =0.0% ），RRT 使用率（OR=0.63 ， P=0.02 ，I =0.0% ）和死亡率（OR=0.49 ，P<0.000 2 2 1，I =0.0% ）。另外，左西孟旦也能改善 MV 时间（h ）［加权均差（WMD）=–5.62 ，P=0.07 ，I =93.0%］和 ICU 停留时 2 间（d ）（WMD=–1.5 ，P=0.005 ，I =98.0% ）。结论    本研究的结果显示，在合并左心室功能不全（LVEF ≤40% ）患者 的心脏手术中，左西孟旦能减少术后 AKI 发生，RRT 使用率，和死亡率，其也能减少术后机械通气和 ICU 停留时 间。 【关键词】  左西孟旦；左心室功能不全；心脏手术；急性肾损伤；Meta 分析 Levosimendan confers perioperative renoprotection in severe patients undergoing cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis 1 1 2 ZHOU Chenghui , GONG Junsong , LIU Bin 1. Department of Anesthesiology, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, 100037, P.R.C