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社区卫生服务机构在社区居家养老体系中作用 　　关键词：社区卫生服务；居家养老 　　中图分类号：R197.1　文献标志码：A　文章编号：1672―4208(2011)05―0010―02 　　 　　中国老龄协会发布的《我国城市居家养老服务研究》报告显示，目前全国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已经达到50％，85％以上的老年人有享受居家养老的意愿，而选择在养老机构养老的只占6％-8％左右。现代家庭类型的转变，弱化了城市家庭照顾功能，探索适合我国国情的城市社区居家养老服务体系，以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求就成为当务之急。 　　 　　1　我国居家养老现状 　　 　　近年来，我国各地借鉴其他发达国家养老模式的经验，并结合我国自身实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的探索。社区居家养老服务是指老年人居住在家中，以社区为中心，养老服务由社区为依托的各种社会力量来提供的一种养老模式。它是介于老人家庭照顾和老人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式，由正规服务、社区志愿者及社会支持网络为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。2003年卫生部制定《老年社区卫生工作行动建议》，目标是建立政府领导，多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持续发展机制，开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的卫生保健服务，改善老年人的健康状况，提高生活质量，促进积极老龄化。推广以居家养老为主体、社区服务为依托、福利机构养老为补充的养老服务保障体系已成为社会各界的共识，“社会化居家养老”模式，是最经济最便捷最现实的养老模式。它是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式。 　　 　　2　社区卫生服务与健康管理 　　 　　2.1 开展健康管理的必要性 健康管理最早由美国密西根大学Edingtond.W博士在1978年提出，是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理在中国刚刚起步，目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。而社区卫生服务事业的兴起，改变了这种状态。随着我国人口和健康发展战略的前移和下移以及医学模式的转变，社区卫生服务在医疗卫生领域中的作用越来越重要和突出。建立以健康管理为中心的社区医疗卫生服务体系对我国城市医疗卫生事业的改革与发展将起到巨大的推动作用。 　　2.2 预防为主，防治结合 社区卫生服务模式逐渐从以疾病诊疗为中心转变为以健康管理为中心，真正实现社区卫生服务机构预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育的基本功能，健康教育、传染病及慢性病管理、免疫接种、孕产妇儿童保健、老年人保健等以前在社区层面缺失的服务成为社区卫生服务的主要内容。社区卫生服务的目的是要把80％以上居民的健康问题解决在社区，为居民提供全程优质的健康管理的卫生服务，提高居民的整体健康水平和生活质量。社区卫生服务团队由全科医师、社区护士、防保人员等组成，为社区居民提供全方位的服务，是老年社区健康服务的骨干力量。 　　 　　3 社区卫生服务在居家养老体系中的作用 　　 　　老年人是社区卫生服务机构的重点服务对象，社区卫生服务机构健康管理的功能定位决定其必然在居家养老体系中发挥着不可替代的作用。这也有利于发挥社区卫生机构的优势，更好地利用卫生资源。居家养老的老年人，尤其是空巢老人面临着很多身心健康问题，如心理健康问题，容易产生悲观、抑郁的情绪，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆；老年人慢性病患病率较高，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨性关节病等，有的老人同时身患数病，由于行动不方便或经济上的原因，没能去医院诊治，造成恶性循环。而目前从事居家养老服务工作人员多数没有经过专业训练，不具备专业知识和经验，不能解决老年人的健康问题。而有着专业知识背景的社区卫生医务人员可以承担这一责任，他们开设家庭病床，采取人户的方式进行巡诊、慢性病随访管理、健康教育宣传咨询、提供老年护理、采送检验样本和结果、进行临终关怀等形式，为社区内行动不便的患者、老年患者和残疾患者就医提供便利，可有效缓解看病难的问题。社区卫生医务人员对老年人的健康管理，可以改变其不良生活方式，对疾病进行三级预防，早发现、早诊断、早治疗，减少慢性病患病率，从而减少居民的医疗费用支出，缓解看病贵的问题，协调医疗卫生资源的供求矛盾，缓解看病难的问题，协调医患关系，促进医患关系的改善，促进自我保健，提高居民的生活质量。社区卫生服务是满足居民基本卫生服务需求的最佳方式，在提供方便、快捷、综合、价廉的