导尿术-讲课-新.pptVIP

案例 陈女士，40岁，行子宫切除术，术后拔除尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者病情发生了什么变化？ 导 尿 术 本节课内容 导尿术 概念 ※目的 操作前准备 △操作步骤 ※注意事项 健康教育 留置导尿术 概念 ※目的 操作前准备 △操作步骤 ※注意事项 健康教育 护理 熟悉 女（男）性尿道的解剖特点 掌握 女（男）患者导尿术的目的 评估 计划 实施 评价 健康教育 学 习 提 示 泌尿系统结构 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 男性泌尿系统 女性泌尿系统 复习旧课 男性尿道：18～20cm 三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯 男性与女性尿道区别 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道长度 较男性尿道粗、短、直 与阴道、肛门相邻 容易发生尿道感染 女性尿道特点 4～6cm 是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导尿术容易引起医源性感染。 导 尿 术 ◇为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 ◇协助临床诊断和检查 ◇为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 目的 女患者导尿术 留置导尿管术(retention catheterization) 概 念 目 的 导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法 1.抢救危重、休克病人 2.手术前引流 3.泌尿系疾病手术后，便于引流冲洗，减轻手术切口张力 4.为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持清洁 5.尿失禁行膀胱功能训练 目的 评估 计划 实施 评价 健康教育 留置导尿术 程 序 女患者留置导尿术 评 估 1.病人病情、临床诊断、留置导尿的目的 2.病人意识状态、生命体征、 心理状况 3.病人合作理解程度 4.膀胱充盈度及局部皮肤情况 计划 ◇患者准备 ◇护士准备 ◇用物准备 ◇环境准备 女患者留置导尿术 患者准备 患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。 根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。 护士自身准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 用物准备 车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、消毒液棉球16—20个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管1根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套1副、抽取生理盐水的l0ml注射器1个）、洗手液 车下：治疗巾、病历、污桶（必要时放便器、便器巾）；另备屏风 导尿包 导尿包里面 清洁包 导尿包 导尿管的种类 单腔导尿管 双腔导尿管 三腔导尿管 环境准备 关闭门窗 遮挡屏风 保持合适的室温 光线充足或有足够的照明 女性患者 初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理后置于污物桶内。 消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。 女性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包 戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 女性患者 选择合适的导尿管 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。 女性患者 消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口；左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。 消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。 女性患者 插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入7—10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。 女性患者留置尿管的固定 ※注意事项 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。 △操作步骤 夹管、撤洞巾。 安置好集尿袋，打开尿管开关，记录时间与