腹膜透析患者透析时间微炎症及透析充分性与营养状态关系.docVIP

腹膜透析患者透析时间微炎症及透析充分性与营养状态关系 　　【摘要】 目的：探?腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系。方法：将2015年8月-2017年12月本院肾病科收治的106例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者作为研究对象。根据患者透析时间分为透析2年以下组46例、透析2～4年组37例、透析4年以上组23例。选择同期本院60例健康体检者临床资料作为对照组。比较不同透析时间患者微炎症状态、透析充分性及营养状态的差异，分析患者微炎症及透析充分性与营养状态关系。结果：透析4年以上组、透析2～4年组、透析2年以下组腹膜透析患者CRP、iPTH、β2-MG、MQSGA均高于对照组，其Kt/V、ALB、MAMC均低于对照组，差异均有统计学意义（P4 years group （23 cases） according to the dialysis time.60 health check-ups were selected as control group.The correlation of micro-inflammation and dialysis adequacy with nutritional status was analyzed.Result：The indices of CRP，iPTH， β2-MG and MQSGA for 4 years group，2-4 years group and 4 years group，2-4 years group and 4 years group，2-4 years group and 　　【Key words】 Peritoneal dialysis； Dialysis time； Micro-inflammation； Dialysis adequacy； Nutritional status 　　First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.004 　　终末期肾脏疾病是威胁人类健康较为常见的慢性疾病之一，其发病率呈逐年增加的趋势，透析治疗是治疗该疾病最为重要的替代治疗手段之一，尤其是持续性不卧床腹膜透析（CAPD）的使用最为广泛和有效。相关研究报道显示，选择腹膜透析治疗的患者人数呈逐渐增加的趋势[1-3]。其具有操作简便、价格相对低廉、使用较为方便等特点，对部分需长期在家透析治疗的患者尤为适合，同时其适应证也较为广泛，适合所有的终末期肾脏疾病患者。但腹膜透析患者常存在一定程度的营养不良，可影响患者透析的顺利进行和疗效评估。文献[4-5]研究显示，腹膜透析患者的临床预后可能与机体微炎症、透析充分性及营养状态相关。本研究探讨腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2015年8月-2017年12月本院肾病科收治的106例CAPD患者作为研究对象。（1）入选标准：①患者均符合终末期肾脏疾病的诊断标准[6]；②无肾脏肿瘤疾病史者；③无心、肺、肝等脏器功能衰竭者；④无药物过敏者；⑤依从性好，同意本研究者；⑥无自身免疫性疾病者；⑦均签署检查同意书；⑧本研究经医院伦理委员会批准。（2）排除标准：①精神异常者；②患者临床资料缺失或失访。其中男66例，女40例，年龄36～68岁，平均（57.7±3.3）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 营养状态 营养状态采用改良定量SGA评估法（MQSGA）[7]，测量和记录握力（HGS）、肱二头肌皮褶（BSF）、肱三头肌皮褶（TSF）、上臂中部周径（MAC），计算上臂中部肌肉周径（MAMC）；采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白（ALB），试剂盒由美康生物科技股份有限公司提供。 　　1.2.2 微炎症状态 采用颗粒增强免疫透射比浊法测定患者空腹血清CRP水平，试剂盒由德赛诊断系统（上海）有限公司提供，具体操作步骤及注意事项严格按照说明书进行。 　　1.2.3 透析充分性 放射免疫法测定患者甲状旁腺素（iPTH）水平。免疫比浊法测定β2-微球蛋白（β2-MG）水平，试剂盒由美康生物科技股份有限公司提供，具体操作步骤及注意事项按照说明书进行。尿素清除指数（Kt/V）测定方法[8]：收集24 h尿液及腹透液，记录总量并测定尿素及肌酐（Cr）水平，同时测血清尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Scr）、C-反应蛋白（CRP）水平及血红蛋白（Hb），测身高和体重；Kt/V=（腹透尿素清除率+残肾尿素清除率）/尿素分布容?e×