健康移民、健康耗损与其机制——我国农村外出务工人员的健康分析.pdfVIP

一个人成功移民至目的地后，他的身体健康状态又会发生怎样的变化呢?在国际 移民中，文献已经发现，由于身体健康较好者更有可能移民，所以移民的身体健 康状态普遍要比移入地当地居民的身体健康状态要好，这就是“健康移民效应”； 而由于移民从事重体力劳动等工作的可能性更大，他们的身体健康状态耗损也比 当地居民更为严重，从而产生两者的身体健康状态随着移入时间的增长而逐渐收 敛的现象，即为移民的“健康耗损效应”。 在我国农村外出务工人员中，是否同样存在此类“健康移民效应”和“健康 耗损效应”呢?更重要的是，如果“健康耗损效应确实存在，我们更关注产生 健康耗损的机制，或者换个说法，就是哪类农村外出务工人员更容易发生健康耗 损呢? 国内已有的文献已经从工作环境、居住环境、自身行为特征以及拥有的社会 资本等不同角度对农村外出务工人员的身体健康耗损机制进行了比较充分的研 究，然而农村外出务工人员所从事职业这一重要问题对身体健康的影响文献却研 究较少。那么，不同类型的职业究竟会对农村外出务工人员的身体健康状态影响 几何呢?另外，在我国区域分割的背景下，跨省务工与否又会对其身体健康状态 产生什么不同的影响呢? 本文利用中国综合社会调查(CGSS)2010年全国性截面数据，一方面进一 步观察了“健康移民效应、“健康耗损效应”的存在与否，另一方面也着力对上 述可能影响农村外出务工人员身体健康的因素进行验证。本文的结构安排如下： 第一部分为引言，第二部分为文献综述，第三部分详细交代了农村外出务工人员 中身体健康状态较差者返乡的制度背景，第四部分介绍数据来源并对主要变量做 初步描述性统计，第五部分至第八部分为回归结果及分析，第九部分总结全文、 并做了相关的政策建议。 4 万方数据 第二章文献综述 本文研究的对象为农村外出务工人员的身体健康，这一问题首先涉及到我们 合计大致可归纳为八类：一、人体测量指标(如身高、体重、BMI系数②等)； 二、死亡率、预期寿命等；三、健康导致的工作受限程度；四、健康导致的日常 生活功能性受限程度；五、是否存在某些慢性或急性的疾病；六、健康导致的对 医疗服务的需求；七、对精神健康等指标的临床评估；八、自评健康。在中文文 献中，刘国恩等(2004)提到在评估健康的经济效应时主要采用四种健康指标： 一、人体测量指标；二、存活率和死亡率指标；三、发病率指标；四、总体健康 和功能状态指标。 上述健康指标中，某些健康指标如发病率、死亡率等，主要用于宏观经济指 标研究之中，并不适用于个人层面的研究。另外一些指标，如是否存在某些慢性 病以及精神健康的临床评估状况，数据获得或相对较难或成本较高，实际应用受 到了一定的限制。而自评健康指标作为反映个人身体健康状态的主观指标，固然 存在着一定的缺陷，比如会存在报告偏误(reportingbias)，但是它也有着众多的 优势：一、数据容易取得；二、与反映健康状态的单项客观指标相比，它能够综 合性地反映一个人的身体健康状态；三、有研究发现自评健康指标与其他的客观 评健康指标与死亡率之间仍有着很强的相关性。 目前，在众多健康相关的研究中，自评健康指标作为对健康的度量得到了越 来越广泛的应用。在研究收入与收入不均对健康影响的文献中，无论中外，自评 的论文中也使用了自评健康作为健康的度量；最后，在与本研究最为接近的关于 移民健康的实证文献中也采用了自评健康指标作为被解释变量(Jasso等，2004： 牛建林，2013)。 鉴于文献对自评健康指标作为健康度量的广泛应用，同时由于本研究样本的 万方数据 局限，本文也使用自评健康作为对健康状态的度量。 2．2移民健康问题文献综述 由于移民多以务工、经商、学习等活动为主要目的，这些活动都需要移民者 有一个健康的身体来支撑，这就在一定程度上决定了移民对身体健康状态的内在 选择性，而这种内在选择性就在产生“健康移民”效应。“健康