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０９年新医疗改革背景下对社会医疗保险分析 　　摘要：30年来，医疗改革一直作为关乎民生的大事被政府和各界人士所关注。文章从社会医疗保险概述、历史进程和现状三方面分析，并根据09年的新医改政策提出了我国社会医疗保险未来几年的发展趋势。 　　关键词：社会医疗保险；中国特色；改革 　　 　　三十年的改革开放给我们带来了无数机遇与挑战，同时也让政府在职能转变的同时越来越关注民生问题。党的十六大提出，政府将在经济发展的基础上更加注重社会经济的协调发展，注重生活质量的改善和健康水平的提高。众所周知，远古至今无数灿烂文化都是由人类勤劳的双手创造的，而健康的体魄更是人类传承历史、开创未来的物质基础。我党也正是意识到了这一点，因此在十七大报告中明确了要“人人享有基本医疗卫生服务”。 　　鉴于我国特殊的历史因素和中国特色社会主义发展道路，20年之久的中国医疗卫生体制改革一度步履维艰，而距上一轮98年的医疗改革也已有10年。经过了3年的筹备，我国新医改方案终于破茧而出，首次披露的8500亿的高额投入更给处在全球经济寒冬的中国民众带来了一屡鼓舞人心的暖意。改革的方向包括“健全医疗卫生服务网络、加快建设医疗保障体系、建立健全药品供应保障体系、建立协调统一的医药卫生管理体制”等，而我将针对社会医疗保险这一方面进行阐述： 　　社会医疗保险概述 　　在人类面临的众多风险中，疾病风险是关系到人类基本生存问题的最关键的风险问题，因此各个国家都将保证居民健康规定在宪法中，并将其丰富和发展，形成一套社会医疗保障体系。作为以保障居民平等的健康权利为目的的社会医疗保险，一般都是由政府负责推动和管理的。由于社会医疗保险也是保险的一种，它具有保险“一人为众，众人为一”的互助性基本特征。《社会医疗保险概论》中提到“从世界各国的实践来看，社会医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位(雇主)和个人共同缴纳保险费，把具有不同意料需求得群体的资金集中起来进行再分配，建立医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿。”由于疾病风险的特殊性、复杂性和广泛性，一般商业保险无法或不愿意承担此风险。因此，作为国家权利机构的政府将这一风险纳入社会保险范畴之中。 　　社会医疗保险在保险的目的、对象、关系、负担和给付及标准方面都不同于商业保险，并且还有其自身的特点：首先，由于造成疾病的原因各不相同、人类已知的疾病种类繁多，医、患、保的权利义务关系复杂，医疗保健服务供需关系难以预测等原因，社会医疗保险具有复杂性；其次，疾病是每个个体和家庭都无法规避的风险，因而社会医疗保险具有普遍性；再次，医患双方都无法对突发性的、多次却各不相同的疾病的预测和费用无法控制，社会医疗保险就有了费用难以控制性；最后，我们都知道，疾病的发生往往是随机且突发的，同一种疾病还有可能重复性发作，因此社会医疗保险具有短期性和经常性。 　　社会医疗保险实际上是一种社会财富的再分配，通过发挥其保证公民利益公平有效的协调功能、对医疗费用和各种利益关系的控制功能、引导参保人员的制导功能、促进人力资本水平发展的推动功能、为国民提供医疗保健服务的服务功能，来对社会经济发展提供基本保证，促进医疗卫生事业的发展与完善，体现出社会的公平效率原则。 　　我国医疗保险改革历史进程 　　自80年代改革开放以来，我国逐步由计划经济转向为社会主义市场经济。经济基础决定上层建筑，体制的转变随之带来的是医疗保障制度的不适应性，改革成为历史的必然。我国医疗保险改革大致可分为以下几个阶段： 　　第一阶段：公赞医疗时期(建国以来至1992年) 　　机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保制度。由于公费医疗的特殊性，造成了当时“一人看病，全家吃药”的现象，给政府和企业带来沉重的负担，并造成了医疗资源极大的浪费。且当时医疗服务覆盖面狭窄、社会化程度颇低，公费医疗的弊端日益显现。后来在1985年左右，国家针对需方实行费用分担措施，个人要承担10％――20％的医疗费用，旨在控制国家医疗费用总开支。随后，国家又针对医疗服务供方(即医院)采取了一系列约束措施，如改革支付方式、使提供经费的政府和享受者所在单位都要承担部分经济责任等，起到了缓解经费紧张和企业间不公平的作用。 　　第二阶段：城镇职工医疗保险制度试点改革时期(1992年―1998年) 　　1992年，深圳市在全国率先实施了职工医疗保险改革，从而拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革的序幕。党的十四届三中全会决定“要在我国建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度。”为加强对医疗保险制度改革工作的领导，国务院成立了职工医疗保障制度改革领导小组。1994年国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行