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36例肾病综合征患者的辨证施护效果观察 386 第25卷第5期 2011年1O月JOURNA1 长治医学院 0FCHANGZHIMEDICAI V’)i.25No.5 C()LIEGEOct.2O11 ? 护理? 36例肾病综合征患者的辨证施护效果观察 蔺素萍 摘要目的:根据肾病综合征临床分型情况,对患者辨证施护.方法:选择肾病综合征患者72例, 随机分为常规护理组与辨证施护组各36例,分别记录性别,年龄,病程,中医证型等情况,两组比较无统计 学意义,具有可比性.常规护理组采取常规护理,辨证施护组在常规护理基础上采取辨证施护.结果:辨 证施护组有效率为88.9%,明显高于常规护理组的63.9,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05).结 论:根据肾病综合征中医证型辨证施护,配合了临床治疗工作,疗效显着. 关键词肾病综合征;辨证施护;效果 中图分类号R248文献标识码A文献编号l006(2011)05—386-03 肾病综合征临床特征是大量蛋白尿,低蛋白血 症,高脂血症和水肿,此病病程长,病情缠绵且易反 复.其中护理不当是导致病情迁延或复发的重要 原因之一.根据患者不同阶段的疾病的特点,正确 辨证施护,患者能得到及时有效的护理,有利于患 者疾病的康复.因此在临床常规治疗护理基础上, 根据中医证型辨证施护对该病的预后,转归,康复 有一定临床意义. l临床资料 1.1一般资料 本组病例为2010年1月至12月我院符合肾 病综合征诊断的年龄在18～65岁的住院患者共 72例.病程在1年之内占65.8%,l～3年占 21.4,3年以上占12.8,多为新发病例;全部病 例除外继发性肾病.两组一般情况比较(见表1). 表1两组一般情况tt较(i±) 两组年龄,性别,病程,病情比较,差别无统计 学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 1.2临床辨证分型 临床辩证分六型:风水相搏证,湿瘀互阻证,湿 热内蕴证,脾肾气虚夹瘀证,阴虚湿热证,阳虚水泛 证.其中湿瘀互阻证为本组主要证型,其次为脾肾 气虚夹瘀证.两组临床分型情况见表2. 表2两组临床分型情况比较 两组临床分型比较,差别无统计学意义(Pgt; 0.05),具有可比性. 2施护方法 2.1常规护理组 (1)保持病室清洁,安静,温湿度适宜.定期用 紫外线消毒,每日开窗通风至少2次.让患者卧床 休息,严重水肿者,经常变换体位,以免下垂部位水 作者单位【LJ西省中医院(030012) 肿加重及防止受压局部发生褥疮;眼睑水肿者,枕 头应稍高些;胸腔有积液宜取半卧位;阴囊水肿者 宜用托带托起阴囊.(2)根据患者症状,体征及一 般情况制定个体化食谱,坚持低盐,低脂,优质低蛋 白饮食原则,注意调整水,钠,钾和蛋白质摄入量. 根据水肿,尿量情况,限制入水量.(3)患者应消除 思想顾虑,保持心情舒畅,积极配合治疗,以利于疾 病康复.(4)做好用药护理,认真观察用药后反应, 蔺素萍.36例肾病综合征患者的辨证施护效果观察387 如用利尿剂后观察尿量,体重,皮肤弹性,循环及酸 碱平衡情况;用激素后注意其副作用,做好调护等. (5)做好常见并发症感染,冠心病,血栓形成,急性 肾功能衰竭,电解质及代谢紊乱等的预防及护理. 2.2辨证施护组 主管医生根据患者病情辨证分型,责任护士根 据临床分型情况进行辨证施护.具体措施如下: 2.2.1风水相搏证:证侯:初起眼睑泛肿,继则 四肢及全身水肿,小便不利,伴恶寒发热,肢体酸 痛,咳嗽气粗等[1].施护:(1)中药汤剂宜热服,服 药后采取保暖措施,以助汗出.注意观察出汗情况 及尿量,及时用毛巾擦干汗液,避免复感风邪.(2) 宜选易消化富含维生素食物,可服车前子生姜粥, 赤小豆桑白皮汤等以加强解表利水消肿作用,忌食 肥肉,浓缩肉汤,动物内脏等含油脂多的食物. 2.2.2湿瘀互阻证:证侯:尿少浮肿,面色黧黑 萎黄,唇舌肌肤有瘀斑点,纳差泛恶,或腰痛如刺, 皮肤粗燥,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩_2].施护: (1)宜选少汤清淡易消化富含维生素食物,忌食生 冷瓜果及其他凉性类食物.中药应趁热服下,对于 恶心,呕吐患者,可少量多次给患者服药,也可采取 针刺内关,足三里等穴,舌面滴姜汁等法,减少呕吐 的发生.(2)可选用食疗方,如需活血利湿用赤小 豆山楂粥;养血活血,利尿消肿服苡仁冬瓜皮当归 汤;活血通络,利尿消肿用玉米须路路通汤等以加 强药物作用.(3)预防口腔溃疡,晨起,睡前用软毛 牙刷刷牙,三餐后用盐水漱口.(4)减少对皮肤 刺激. 2.2.3湿热内蕴证:证侯:遍体水肿,皮肤绷紧 光亮,腹大胀满,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大 便秘结_1].施护:(1)准确记录24h出入液量,严 密观察用药后水肿消退,血压,尿量,胸腹部症状改 善等情况.(2)防止皮肤破溃:变换体位时避免拖 拉