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4.脑卒中患者推拿操作 上肢推拿： [2]王芳,杨志茹,徐静静,罗珊,都冬梅,张蝶,赵丹. 穴位按摩结合康复护理对脑卒中恢复期病人神经功能缺损及日常生活能力的影响[J]. 护理研究,2011,25(8B):2098-2099 取瘫痪侧上肢的曲池、少海、合谷、 内关进行按、揉、拿法 再沿上臂向下至肘部，按揉曲池、尺泽、手三里 继而推拿前臂各肌肉及手指 肢体近端开始 下肢推拿： 生命体征平稳的情况下, 开始进行肢体穴位按摩及被动运动, 每天2 次, 每次30min。 [3]蒋运兰,王芳,温贤秀,刘素蓉,刘晓春,龙芙容,孙姝. 中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预后的影响[J]. 中国康复医学杂志,2007,22(11):1030-1031. 按腰部-下肢近端-足部顺序进行： 先点按膝眼、昆仑，采用滚法推拿大、小腿 再点按委中、承山等穴 最后推拿涌泉穴 （三）拔罐疗法 （三）拔罐疗法 1.吸附方法 2.罐的用法 3.脑卒中拔罐护理 4.脑卒中患者拔罐注意事项 1.吸附方法：闪火法、贴棉法、投火法 2.罐的用法 拔罐疗法 留罐 刺络拔罐 针罐法 闪罐 走罐 2.罐的用法 水（药）罐 3.脑卒中拔罐护理 1）在患肢闪罐、留罐10-15分钟，每周2～3次。可连续闪罐20次，再留罐，以皮肤红润、充血或淤血为度， 隔日1次。 2）连续闪罐法兴奋作用较明显，尤其适用于肢体萎缩、关节疼痛患者。 4.脑卒中患者拔罐注意事项 1）选着正确的吸拔部位或穴位，以肌肉丰满、皮下组织丰富、毛发稀少的部位为宜。 2）应用时注意用火安全，使用水罐法时注意甩净罐上的热水再拔罐，尤其注意防患侧偏瘫肢体烫伤。 视频 （四）刮痧疗法 （四）刮痧疗法 1.概念 2.治疗原则 3.脑卒中拔罐施术部位 4.脑卒中拔罐操作方法 5.注意事项 1.概念 是用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现淤血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络、改善人体气血流通状态，从而达到治疗和预防疾病的目的。 刮痧疗法 刮痧疗法 脑卒中患者刮痧疗法 治疗原 则 施术部位 操作方法 注意事项 2.治疗 原则 1）辨证施治 2）三因制宜 返回 4.操作方法 直接刮法 （常用） 脑卒中刮痧法 间接刮法 用刮痧工具直 接刮摩人体某个 部位的皮肤 多用于脑卒中体质比较强壮而病证属实盛者 先用一块毛巾 或者棉布覆盖于 刮摩的皮肤上， 然后再用刮具在 覆盖物上刮摩 多用于脑卒中体弱者或有某些皮肤病 评估 ↓ 物品准备 ↓ 患者准备 定位 ↓ ↓ 刮治 主要临床表现、既往史、刮 痧部位皮肤情况、对疼痛的 耐受程度、心理状况等。 ← → 治疗盘、刮具、治疗碗 内盛少量清水、必要时 备浴巾、屏风等。 ← 核对姓名、诊断、解释、 松开衣着、保暖、按腧 穴选择合理体位、暴露、 刮痧部位、取暖。 遵医嘱选取脑卒中相应证 型配穴进行刮痧。 检查刮具边缘有无缺损裂缝， 蘸湿刮具在选定部位从上至 下，单一方向，刮擦禁用暴 力，若皮肤干涩，随时蘸湿 再刮，直至皮肤出痧。见表1 ↓ ← → 脑卒中患者刮痧 脑卒中患者刮痧 观察 ↓ 刮毕 整理 记录 ↓ ↓ 随时观察病情，发现异常， 应立即停刮，取平卧位， 报告医师，配合处理。 清洁局部皮肤 整理床单位，协助患者安 排舒适体位，清理用品。 根据医嘱的要求，详细 记录实施刮痧后的客观 情况，并签名。 返回 ← → → ← 脑卒中证型 刮法 补泻手法 频率 肝阳上亢型 风痰阻络型 刮拭时先指按面部水沟穴，然后沿着由上至下、由内至外的顺序刮拭相应的选穴 采用泻法，刮至出现痧斑为度 每日1次 气虚血瘀型 先指按面部水沟穴，然后采用样的方法刮拭相应穴位 采用平补平泻手法，刮至欲现痧痕为止 每日或隔日1次 阴虚风动型 阴阳两虚型 先指按四神聪、水沟穴（阴虚风动型）然后采用同样的方法刮拭相应穴位。 采用补法，刮至微现痧痕为止 每日或隔日1次 表1 脑卒中患者刮痧方法 1）注意刮痧顺序。 2）合理安排刮痧时间。 3）刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤。 5.注意事项 4）患者过度饥饿、过饱、 紧张不宜马上刮痧，刮痧 后1-3小时不洗澡，尤其是 不要洗凉水澡。 5）不可一味追求出痧而加 重手法或延长时间，出痧多 少受多方面影响。 5.注意事项 谢谢聆听! * 原因：素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。 临床表现：以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。 病位在脑，涉及肝肾。 * * Brunnstrom 法为B