４６例前臂骨间背动静脉带皮瓣治疗手指脱套伤临床分析.docVIP

４６例前臂骨间背动静脉带皮瓣治疗手指脱套伤临床分析 　　【摘要】目的：通过实验探讨前臂骨间背动静脉皮瓣与手指固有动静脉之间的相互联系，并观察运用于手指脱套伤的治疗。方法：利用显微外科技术和显微解剖知识，采用前臂骨间背动静脉带血管皮瓣在显微镜下做指固有动脉及伴行静脉吻合，提供皮瓣供血与回血，使皮瓣成活，以治疗手指脱套伤。结果：14例手指脱套伤患者手术均成功，术后皮瓣均成活，伤指功能和外观均恢复良好。结论：用前臂骨间背动静脉带血管皮瓣治疗手指脱套伤疗效可靠，方法简单可行，且不用重复手术，术后恢复好，是一种可行的治疗方法。 　　【关键词】前臂骨间；背动静脉带血管皮瓣；手指脱套伤；临床研究 　　 　　The dorsal arteriovenous flap treatment OF forearm Between bones with fingers degloving injury of the clinical research 　　QI Guo-liang 　　【Abstract】Objective:To explore the inherent inter-linkagesbetween the dorsalarteriovenous flap OF forearm bones and finger skin arteriovenous Through experiments, observe and apply to the fingers degloving injury treatment.Methods:By using of microsurgical technique and micro-anatomical knowledge,to do finger Artery and accompanied artery anastomosis under the microscope with the technique of the dorsalarteriovenous flap OF forearm bones. By suppling Flap blood supply and circle ,to become the aim of the survival of flap.Results:14 cases of finger degloving injury patients were successfully and Both flaps survived,Injury refers to the restoration of function and appearance are good.Conclusion:The dorsalarteriovenous flap treatment OF forearm Between bones with fingers degloving injury is a viable treatment with Reliable effect andGood postoperative recovery which not need to repeat the operation. 　　【Key words】 Forearm Between bones；Dorsal arteriovenous flap；Fingers degloving injury 　　【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959（2009）06-0095-02 　　 　　目前国内外传统治疗手指脱套伤的效果均不太理想，有待进一步改进。我们从2007年3月起采用前臂骨间背动静脉带血管皮瓣治疗手指脱套伤，皮瓣均全部成活，手术次数少，外观和功能恢复良好，且恢复期短，现报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　从2007年3月起到2008年7月入住我院的手指脱套伤患者共46例，男21例，女25例，最大年龄28岁，最小年龄17岁，其中2指损伤3例，3指损伤1例。患者根据手指皮肤缺损的程度分为3 型: Ⅰ型,远侧指间关节以远的皮肤缺损，共14例; Ⅱ型,近侧指间关节以远的皮肤缺损，共17例; Ⅲ型,掌指关节以远的皮肤缺损，共15例。 　　 　　2 方法 　　 　　在臂丛加硬膜外麻醉及充气止血带下行显微手术。 　　2.1 伤指清创：进行常规彻底清创，切除失活组织及皮下组织,复位固定指骨骨折，修复受到损伤的关节囊和肌腱。对于Ⅲ型患者，还应截除末节指骨，并将骨尖残骨修整至平滑。在显微镜下找出并标记伤指的两侧神经，指动脉以及指背静脉,测量所需血管、神经蒂的长度。血管应清创至血管内膜正常处，然后用克氏针将手指贯穿固定。 　　2.2 皮瓣设计: