长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者临床及生活质量影响.docVIP

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者临床及生活质量影响 目的：探讨长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性 肺病缓解期患者临床和生活质量的影响。方法：57例COPD 缓解期患者，分为两组，氧疗组30例，对照组27例，两组 均实施常规治疗，同时氧疗组实施LTD0T，对照组未行LTD0T 治疗，治疗2年后分别观察治疗前后血常规、血黏度、指脉 血氧饱和度以及呼吸困难指数和生活质量评分（SGRQ）。结 果：氧疗组呼吸困难改善总有率为90%,对照组为44.4%。 SGRQ评分氧疗组治疗前后差异均有显著性（P0.05, P 0. 01）,对照组在活动能力和对日常生活影响方面治疗前后 差异无显著性（P0. 05）,两组疗效比较差异有显著性（P 0.05）。氧疗组治疗前后血红细胞计数、血红蛋白、红细 胞压积以及血氧饱和度差异均有显著性（P0. 05）,而对照 组治疗前后比较差异无统计学意义；氧疗组治疗后血黏度明 显降低，治疗前后比较有显著性变化（P0. 05）,对照组治 疗前后差异无显著性（P〉0. 05）。结论：⑶PD缓解期患者予 以LTD0T治疗，疗效肯定，值得推广应用。 关键词慢性阻塞性肺病（C0PD）长期家庭氧疗（LTD0T） 缓解期生活质量评分 慢性阻塞性肺病（C0PD）是呼吸道常见病和多发病，我 国北部和中部地区COPD患病率＞15岁人群的3%。WHO资料显 示，COPD已成为目前全球死亡原因第4位［1］。COPD由于 缺氧逐渐加重，二氧化碳潴留，导致肺心病、呼吸衰竭、循 环衰竭，严重影响患者的活动能力和生命质量，而缺氧是导 致所有这些表现的基础。长期家庭氧疗（LTDOT）是稳定期 患者重要的治疗手段，是WHO提出的COPD患者康复治疗中 的重要项目，是纠正患者低氧、提高生活质量的最大举措 ［2］。2006年5月?2010年3月，督导COPD稳定期患者进 行3年的家庭氧疗。现主要探讨LTDOT对COPD患者临床和 生活质量的影响。总结报告如下。 资料与方法 一般资料：选择COPD临床缓解期患者57例，均经胸部 X线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会⑶PD 诊治指南标准［1］。LTDOT指征:Pa02彡55mmHg或动脉血氧 饱和度（Sa02）彡88%，有或无高碳酸血症；Pa02 55?59mmHg 者有明确夜间低氧血症，红细胞压积〉0.55或有肺动脉高 压、肺源性心脏病者。排除语言沟通障碍、有精神疾病或合 并心血管系统疾病患者。将不能坚持长期氧疗、不能按要求 随访、依从性差、仍坚持吸烟者27例列入对照组，其余30 例列入氧疗组。氧疗组男21例，女9例，年龄53?83岁， 平均69. 2±2. 3）岁；病程7?41年，平均24. 3±1.3年。 对照组男19例，女8例，年龄63?81岁，平均72. 6土 1.8 岁；病程9?39年，平均22. 7土2.1年。两组患者一般资料 比较差异无显著性，具有可比性。 方法：对照组未实施家庭氧疗。观察组实施家庭氧疗， 社区医师上门服务，帮助安装氧气表及各种连接，指导患者 及家属使用氧气，详细说明用氧的注意事项。采用压缩钢瓶 经氧气表减压后连接吸氧导管给氧，流量1?2L/分，每日吸 氧＞15小时，夜间持续，避免间断吸氧，持续＞2年。以后 每周社区医师上门一次对患者进行家庭访视，告知患者与社 区医生联系方法，以便有情况随时沟通。治疗期间结合病情 给予祛痰、止咳、抗炎、解痉、强心、利尿等治疗，病情加 重者随时住院，病情缓解后出院继续氧疗。对照组除缓解期 不进行LTDOT外，其余治疗与氧疗组相同。 观察指标：随访时间2年，复查血常规、血黏度、指脉 血氧饱和度。 生活质量观察指标：呼吸困难指数采用美国胸科协会的 5级分级法［3］进行评估，①0级：无呼吸困难，平地快走 或爬小山丘时无气短；②1级：轻度呼吸困难，平地快走或 爬小山丘时有气短；③2级：中度呼吸困难，因气短与同龄 人相比走平路速度减慢，或因气短在以自己的步伐走平路时 需歇息；④3级：严重呼吸困难，走平路约100米或走平路 几分钟后需歇息；⑤4级：非常严重的呼吸困难，因气短难 以户外活动，或穿衣、脱衣均感气短。治疗后呼吸困难症状 完全消失为痊愈；呼吸困难症状明显减轻2个级别为显效; 呼吸困难症状减轻1个级别为进步；呼吸困难症状无改善 为无效。 生活质量评分：采用圣?乔治医院呼吸问卷（SGRQ）， 由患者本人或家属帮助填写。 统计学方法：采用SPSS11.0软件进行数据分析，结果 以X土S表示，治疗前后比较采用配对t检验，率的比较使 用X/sup〉2检验。P彡0.05为差异有统计学意义。 结果 两组呼吸困难改善情况比较：氧疗组显效6例，进步21 例，无效3例，总有效率为90%;对照组显效2例，进步10 例，无效15例，总有效率为44. 4%