化脓性腹膜炎CT特征探讨-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

四川大学临床医学硕士专业学位论文 化脓性腹膜炎CT特征探讨 研究生：卢春燕 导 师：闭鹏秋教授 指导老师：杨恒选讲师 伍兵讲师 摘 要 目的：描述化脓性腹膜炎的基本CT表现并探讨其原发病灶及合并 症的CT表现特征，以利于临床全面、准确、恰当地诊断和处理。 材料和方法：回顾性研究化脓性腹膜炎24例，其中术前化脓性腹膜 炎19例，术后化脓性腹膜炎5例。全组病例中经手术病理证实的有16 例，经腹腔穿刺或其他临床综合指标诊断者8例。着重观察化脓性腹膜 炎的基本CT表现以及原发病灶及合并症的CT表现。 结果：(一)化脓性腹膜炎的基本CT表现如下：腹膜增厚16例 (66．7％)，其中光滑规则增厚14例，不规则增厚2例，增厚部位主要位 于右肝区腹膜者6例；大网膜、小肠系膜水肿增厚分别为8例f33．3％1、 5例(20．8％)；腹腔积液15例(62．5％)；腹腔游离气体9例(37．5％)；肠壁 水肿、增厚5例(20．8％)，肠曲间相互粘连6例(25 O％)；淋巴结增大3例 (12．5％)。(二)化脓性腹膜炎原发病灶的CT显示情况如下：术前腹膜炎 19例中，不同程度地显示原发病灶征象13例(54．2％)：术后腹膜炎5例 中(20．8％)，脓肿形成3例，仅引起腹腔感染2例。(三)化脓性腹膜炎  四川大学临床医学硕士专业学位论文 合并症的CT表现如下：腹膜后间隙炎性改变13例(54 2％)；胸部继发改 变13例(54．2％)；腹、盆腔脓肿6例(25 O％)。 结论：化脓性腹膜炎的主要CT表现包括腹膜增厚，腹腔积液、积 气，以及大网膜、肠系膜、肠壁水肿增厚，肠曲相互粘连及淋巴结增大 等。此外，超过半数病例可以显示原发病灶征象。少数病例可显示术后 腹膜炎及脓肿形成。因此，应用CT扫描诊断化脓性腹膜炎，除可显示 较丰富的CT征象有利于临床寻找原发病灶外，对临床表现不典型病例 的诊断和鉴别诊断亦有较大价值。 关键词腹膜炎 体层摄影术，x线计算机  望型查堂堕堕堕兰堡主主些兰堡丝苎——————————～ CT Manifestations of Pyogenic Peritonitis Postgraduate：Chuuyan Lu Tutor ?Pengqiu Min Director ：Hengxuan Ynng BingWu Abstract Purpose：To evaluate the main CT manifestations of pyogenic peritonitis and the CT features of the primary lesions resulting in pyogenic peritonitis，which will be very helpful for making diagnosis and treatment comprehensively，accurately and properly． Materials and Methods：We retrospectively reviewed 24 patients proven pyogenic peritonitis by surgery and pathology or clinical and laboratory findings of which 1 9 preoperative cases and 5 postoperative cases were included and underwent the spiral CT scan，Emphasis was placed on the CT manifestations of the pyogenic peritonitis itself and the signs of primary and complicated lesions． ， Results：I)The main CT manifestations of pyogenic peritonitis were revealed as follows：Thickened peritoneum，smoothly(14 cases)or irregularly(2 cases)，mostly lying to the ri曲t suprahepatic space，6 cases； edema and thickening of the greater omentum，8 cases；and the mesentery of small intestine，5 cases；ascites，1 5 cases；free air within peritoneal cavity，9 cases；edema and thickeni