如预防ICU内的交叉感染.pptVIP

In one study, hands of 131 healthcare workers (HCWs) were cultured before, and hands and gloves after, routine care. A mean of 56% of body sites and 17% of environmental sites were VRE positive. After touching the patient and environment, 75% of ungloved HCWs hands and 9% of gloved HCWs hands were contaminated with VRE. After touching only the environment, 21% of ungloved and 0 gloved HCWs hands were contaminated. The inanimate environment plays a role in facilitating transmission of organisms. * 如何预防ICU内的交叉感染 Dr Nong Lingbo ICU of the first affiliated hospital of Guangzhou medical college 病原菌无处不在 ~ 污染的表面增加交叉感染机会 ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. X 代表 VRE 培养阳性区域 ICU内的交叉感染 显著增加 患者的死亡率 机械通气时间 住院时间 医疗费用 重要的医院内感染病源 MRSA VRA 产ESBL的病菌 C.difficile 多药耐药革兰氏阴性菌(Acinetobacter baumanii Pseudomonas aeruginosa 院内感染的费用 Cost per Infection Wound infections $3,000 - $27,000 Sternal wound infection $20,000 - $80,000 Catheter-associated BSI $5,000 - $34,000 Pneumonia $10,000 - $29,000 Urinary tract infection $700 Nettleman M. In: Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. 2003:36. What can we do？ 防止交叉感染的一些常识（1） 所有的ICU病人均应被视为潜在的感染源，因为阳性的培养结果通常在培养2天后才得到。 病人的所有物件应被视为感染源，这包括病人的身体和衣服，病床和它附属的一切物品，治疗泵，呼吸机及管道等等 。 防止交叉感染的一些常识（2） 所有的医疗文件必须放在病房外边，如果必须将某些文件带进病房，必须保证文件不接触病人。 不要接触，依靠或坐在病人床边。 使用专属病人的听诊器和电筒，如果必须使别的听诊器，接触病人前后要清洁干净。每一班的护士应清洁上述物品。 防止交叉感染的一些常识（3） 在ICU大部分病源是通过医护人员的手来传播的。医生进行侵入性操作时一应该1.洗手2.戴口罩和无菌衣 研究发现在ICU中有65%的护士照顾MRSA病人后在衣服上发现MRSA菌。金葡菌在纤维上存活几天到几周不等。 洗手 可用肥皂等洗洁用品或含有酒精的消毒液清洁手部 目的：去除手和/或前臂的细菌。手：在接触病人的之前和以后必须马上洗手肘：洗手应包括前臂和肘部。 Alcohol based hand hygiene solutions 快速 容易使用 Very effective antisepsis due to bactericidal properties of alcohol Gown and Glove use for Infection Control 医护人员的衣着：无论何时长袖衣应卷起超过肘部的位置。特别是打算接触病人的时候。如果无法卷起长袖，应使用长袖的隔离衣。 穿着塑料的围裙：当医护人员进入病人单独的病房准备接触病人时：如检查病人，做操作，给病人做生活护理 In one study, hands of 13