课件：医院感染管理会议.pptVIP

科室 洗手液和手消液总量（mL） 实际床日（天） 目标量（mL） 每床日实际量（ml） 达标率5ml/床日 产科一区 51000 6571 32855 7.761375 合格 产科二区 30000 6655 33275 4.507888 不合格 产科三区 34500 6630 33150 5.203619 合格 特需产二区 17500 4034 20170 4.338125 不合格 综合病区 22500 4708 23540 4.779099 不合格 产前 17000 9312 46560 1.825601 不合格 新生儿科 98000 3888 59760 19440 16.59891 合格 NICU 2016 40320 * 科室需加强手卫生培训，提高科室人员洗手的依从性和正确性，防止交叉感染。 希望各科室负责人务必引起高度重视，要严格落实医务人员手卫生规范，要全面配合院感科落实手卫生持续改进的各项措施。 * 医疗废物管理： 生活垃圾桶未加盖 检查室医疗垃圾桶太满外溢 换药车消毒液未加盖 被服，工作服外溢 医疗垃圾和生活垃圾混放 使用后的针头和锐器未及时分离 * * （一）医疗废物管理标准 1、医疗废物用黄色垃圾袋收集，并有明显标识、桶加盖、禁止混入生活垃圾袋中。 2、一般医疗废物如棉球、棉签、引流棉条、纱布、敷料、手套、口罩、帽子、中单等直接放置在装有黄色垃圾袋医疗废物桶中，输液器、输液袋、针筒应与其他医疗废物分开存放，以免流失。使用后血袋由输血科统一回收处理。针头、刀片、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿等置利器盒中。未被污染的如外包装、盐水瓶、青霉素瓶等可作生活垃圾集中处理；由专人收集、运送，贮存，在院内运送应密闭，避免流失和减少环境的污染。 * 3、病理科的医疗废物存放于专用冰箱中，专人收集。 4、少量药物性废物可以放置在黄色医疗废物袋中作为医疗废物处理 5、病原体的培养基、菌毒种等高危废物，应先进行压力蒸灭菌后，再按医疗废物处理。 6、特殊传染病病人产生的废物（包括生活垃圾）应使用双层黄色垃圾袋，并及时密封，外贴标签。 * 7、放射性废物置红色垃圾袋中，并应防辐射存放，直到无辐射危害，按照医疗废物处理。 8、少量化学性消毒剂可直接通过医院污水系统处理排放。 9、黄色垃圾袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入黄色医用废物暂存容器（转运箱）中，加盖后应扣紧环扣。锐器置锐器盒中，盒满3/4或存放时间不超过48小时封口，集中回收处置。 10、治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。 * 类别 范围 空气 物表 手指 Ⅰ 洁净手术部（室）和其它洁净场所（如洁净骨髓移植病房） ≤4CFu/(30min.直径9cm平皿) ≤5.0CFu/cm2 外科手≤5.0CFu/cm2 卫生手≤10.0CFu/cm2 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病房 ≤4CFu/(15min.直径9cm平皿) ≤5.0CFu/cm2 Ⅲ 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病房 ≤4CFu/(5min.直径9cm平皿) ≤10.0CFu/cm2 Ⅳ 传染病科及病房 ≤4CFu/(5min.直径9cm平皿) ≤10.0CFu/cm2 * * 医院感染管理委员会会议 * 一、医院感染管理监测反馈 医院感染病人监测 目标性监测 细菌监测 外环境卫生学监测 多重耐药菌监测 传染病监测 二、质控检查反馈 制度建设、手卫生、多重耐药菌、医疗废物、传染病 三、院感知识学习 * （一）院内感染病人监测： 本季度共监测患者4102人，发生医院感染95人，医院感染率2.32％；例次感染98例，例次感染率2.39％；全院手术共1107例，发生切口感染率0%；查到漏报12例，漏报率12.63％ 。 * 1、各科室医院感染发病率 以新生儿最高(10.12%) 其次为产一区 (1.96%) 特需产二区(1.08%) 产二区（0.97%） 产三区(0.94%) 综合病区(0.47%) * 2、各科室医院感染手术情况 医院感染病人有手术23例：急诊占60.87％，硬膜外麻100％，甲级愈合占100％ 3、妇产科病人按切口类型分类的感染率及愈合情况： 医院感染病人以切口类型分类：手术切口感染发生率Ⅲ类(0％)，Ⅱ类(0. 0％)，Ⅰ类(0%)，符合外科手术病人感染的一般规律。 4、医院感染病人易感因素分析 在95位医院感染病人中，有各种易感因素者58例 。 * 在45株菌株中，阴道分泌物24株占53.33％、尿液8株占17.78%、伤口分泌物6株占13.33%、血液及眼分泌物各3株占6.