课件：以家庭为服务对象的护理.ppt

家庭病床的管理制度 会诊制度 填写申请；一般当天会诊；会诊医嘱 转诊制度 建立转诊协议书；办理手续；双向转诊 消毒隔离和 疫情报告制度 严格执行消毒隔离；上报传染病 协议书 明确责任义务 * * * 家庭分系统：家庭中人际关系的护理诊断，代表一个以上的人之间相互作用的需求；如母乳喂养无效；夫妻性生活障碍；父母不称职…… 以家庭为单位：家庭功能的改变；家庭应对无效等 * * 第二节 家庭护理 家庭护理是指以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，以确保家庭健康的一系列活动。 * 家庭护理的目的 向家庭中的患者提供医疗及护理服务，促进疾病康复 协助家庭成员获得身心健康 协助家庭利用健康资源 有效控制疾病的发生 协助家庭早起发现健康问题 * 家庭护理的工作特点 工作场所不受局限 对象为家庭成员或家庭本身 服务是长期的，社区护士与家庭关系持续时间较长 除关注家庭成员的健康外，还注重家庭的功能和结构等 护士与家庭紧密协作，家庭成员也可参与护理计划的制订 服务可以是自愿、无偿的，也可以是有偿的商业性服务 * 二、家庭护理的内容 专科护理技术 基础护理技术 健康教育和指导 协调与咨询 * “六洁”、“五防”、“三无”、“一管理” 六洁：指口腔、脸及头发、手足、会阴、皮肤及床单清洁。 五防：指防压疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防泌尿系统感染、防交叉感染。 三无：指无粪石、无坠床、无烫伤。 一管理：指膳食管理。 * 家庭护理等级与护理时间 护理等级 内容 护理频率 一次护理时长 一级护理 根据患者病情和需要制定确保患者健康安全的计划。 每周3~5次或每天一次 3小时内 二级护理 根据患者病情及存在问题，指导患者和家属做好各项基础护理，观察生命体征，检查患者的遵医行为。 每周1~2次或隔日一次 2小时内 三级护理 根据病情需要观察、记录生命体征，检查患者的遵医行为。 每周一次或根据患者的需要而定 1小时内 * 家庭护理程序 ? 评估哪些内容，如何评估？ ? 如何确定健康问题？ ? 如何制定计划？ ? 实施？ ? 评价？ * 家庭评估 目的:确定家庭存在的健康问题 内容： ①家庭一般资料 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭资源 * 家庭评估的常用工具 家庭功能评估 APGAR问卷 社会支持度 建立健康档案 家系图 以家谱的形式描述家庭结构、 关系、 家庭疾病史等信息 反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 反映家庭的社会关系及 可利用资源 反映居民健康有关的家庭 健康因素 * 家系图 家系图：是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等信息。护士可根据家系图迅速评估家庭基本情况、判断危及家庭健康的问题及家庭高危人员。 家系图包括三代或三代以上的所有成员关系和每个成员性别、年龄、死亡原因、主要疾病或问题。 * 家系图 基本设计 3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右 所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明 * 第三节 家庭护理 图1 常用家系图符号 * 图2 家系图 * 脑出血 62岁 1997 第1代 第2代 第3代 * 家庭功能评价表 方法：家庭关怀度指数：APGAR问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义： 反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 内容： 5个问题 算3个可选答案 经常这样2分 有时这样1分 几乎很少0分 * 家庭功能APGAR评估问卷 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分