课件：小儿厌食.pptVIP

厌食是以长期食欲不振，厌恶进食为特征的小儿脾胃疾病。大多由于喂养不当，饮食失节而致脾胃纳运功能失健。 本病虽预后良好但长期不愈者，可造成气血化生不足，抵抗力下降而罹患他病，也可因气血不足心脑失养致注意力不集中，学习成绩下降，更重者，可发展为疳证。 本病以食欲不振为主证，病程较长，必须与各种疾病时，或病后出现的食欲不振、进食减少相区别，尤其需与食积、疳证、疰夏鉴别。 治疗当以调理脾胃为原则。脾胃不和者，当以运脾和胃为法，选用调脾散为代表方。脾胃气虚者当健脾益气，用参苓白术散加减。脾胃阴虚者，当滋脾养胃，以养胃增液汤为代表方。 本病除药物治疗外，追询厌食病因，采取针对性治疗很重要。如对于 喂养不当、饮食失节 所致者，尚需加强饮食调治，可遵“胃以喜为补”的原则进行调治，即首先从患儿喜爱的食物来诱导开胃，暂不要考虑营养价值如何，待食欲增进后，按需要补给，胃纳恢复后再调整饮食营养 ，特别要重视饮食调节，强调饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少进肥甘、粘腻食物，更勿乱服滋补之品，食勿过精，多吃蔬菜，可使某些顽固性厌食患儿获得食欲改善。 对 精神因素 所致者，要消除引起患儿情绪不宁的各种精神因素，改变不正确的教育。 睡眠 与食欲有密切关系，应 保持睡眠与进餐的时间规律 。小儿初醒食欲未开，亦不宜喂食。进食时不可以玩具逗哄小儿，家长不应过分注意小儿进食，以免引起不良反作用。 当小儿拒食时，不必持续劝诱， 更不可强迫进食 ，否则增加小儿反感，可使患儿与其他小儿共食，可产生良好作用，或暂不进食，以正常饥饿引起食欲，更为有效。还可采用每隔一段时间、或病后、或高脂食物后，仅进食白粥数餐，以养胃气，有利于食欲恢复。 1 ．了解厌食的诊断，发病情况。与锌缺乏症的关系。 2 ．熟悉厌食的病因病机。 3 ．掌握厌食的辨证治疗。 定义 ：厌食是小儿常见的脾胃病证，以 长期厌恶进食，食量减少为特点 。由喂养不当，饮食失节而致脾胃运化受纳不健所引起。 发病年龄 ：本病各个年龄都可发生，以 1~6 岁为多见，城市儿童发病率较高。 发病季节 ：发病无明显季节性，但夏季暑湿当令，可使症状加重。 预后 ：患儿除食欲不振外，其他症状不明显预后 良好 。但病程长者，可造成气血化生不足，抵抗力差，容易罹患他病，甚则 转为疳证 。 厌食一症，古代虽无专门论述，但医籍中提到的“恶食”、“不思饮食”、“不嗜食”颇似本病。 自 1980 年以来，国内开始有研究厌食症的报道，对厌食症的病因病机、症状、中药治疗的机理均有深入研究。五版《中医儿科学》教材正式定为“厌食”症。本病症在城市儿童中发病较多，各年龄组儿童皆可患病，尤多见于 1--6 岁小儿。 本病证 不包括 因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振。 主要病因为喂养不当，多病久病及先天不足，其病机为脾胃运化失健。 1 ． 喂养不当 为小儿厌食的主要原因之一。多由饮食失节，调摄不当引起，如有些家长缺乏育婴保健知识，偏面强调给予高营养滋补食品，超越脾胃正常运化功能，损伤脾胃之气，而致不思进食，甚至拒食。 2 ．他病伤脾 亦为厌食的常见病因，或过用苦寒损脾伤阳；或过用温燥耗伤胃阴；尤其温热 病后 ，津液耗伤，脾胃气阴俱虚，受纳运化失常，而致厌恶进食。 3 ．先天不足 是部分婴儿厌食的原因，胎禀怯弱，元气不足，五脏皆虚，脾胃尤显薄弱， 出生之后即食欲欠振 ，不思乳食。 4 ．情志失调 小儿因神气怯弱，易受惊吓，若失于调护（惊吓打骂） ，或环境突然改变（所欲不遂等因素，也能引起厌食。 虽然病因不同， 病位主要在脾胃。脾为阴土，得阳则运，胃为阳土，得阴则和，若停积受寒，食滞内阻，损伤脾胃运化熟腐功能，临床可见脾运不健的证候。若久病多病，或先天禀赋不足，脾运失常，临床表现为脾胃气虚和胃阴不足的证候。本病迁延不愈，水谷精微摄取不足，无以化生气血，可导致全身消瘦， 转为疳证 。 l ． 长期食欲不振 而无其他疾病者。 2 ．面色少华，形体 偏瘦 ，但精神尚好 ，活动如常。 3 ．有喂养不当史 ，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。 l ． 积滞 为乳食停积中脘所致，除食欲不振，不思乳食外，伴见 嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛 ，有伤食病史。 2 ． 疰夏 以食欲不振为主症，发病有 季节性 ，有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，伴全身倦怠乏力，大便溏薄，苔厚腻。 而 厌食 不思进食，所进甚少，但 腹坦然无所苦 ，一般无食积征象，形体正常，或略瘦， 未至赢瘦程度 ，为脾之本脏不涉及他脏，一年四季均可起病，持久性食欲不 振，秋后不会自愈，无大便不调及身热见证。 辨 证型 仅见食欲不振，其他症状不明显者，为 脾胃不和 证；伴精神萎靡，面色萎黄，大便溏薄者，