课件：突发成批伤员抢救预案及护理.ppt

* 急救配合 保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸道分泌物，给予吸氧，保证有效通气，必要时协助医生气管插管，呼吸机辅助呼吸。 迅速建立静脉通道，快速扩容，根据需要建立1-2条夜路，同时抽取血标本，以备送检和输血。 密切观察意识状态和生命体征、血氧饱和度、尿量等变化及肢体末梢循环情况，保持每小时尿量30ml以上，安置合适体位，搬动时动作轻稳，妥善固定管路。躁动昏迷者采取保护性约束措施 * 严格执行查对制度及操作规程，执行口头医嘱时，执行前后必须复诵一遍确认无误方可用药，空安剖保留核对无误方可弃去 术前准备。配血、皮试、备皮、留置胃管及尿管等 心理护理 主动关心，同情伤员，病情允许与其交谈，稳定情绪。遇有过激行为，善于忍耐克制，不过多计较 * 心理健康教育 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态，尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生纠纷。 * 消毒隔离 1 在救治患者的同时加强自我防护，在接触病人体液、血液后及时正确的洗手，避免锐器刺伤。 尽可能的在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒液，既保证自身的安全，也保护其他患者的安全。 在抢救结束后及时的进行紫外线消毒，医疗垃圾分类放置。 2 3 * 积极上报 事件结束后，及时对救援情况做出总结，并上报给有关部门，以便相关部门对事件进行准备评估，有利于善后工作的顺利开展。 * 应急预案 一、接诊 1. 接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危 重程度、到达时间。 2.须院外出诊，及时通知急诊应急抢救小组人员到位，同时备好急 救物品。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻重分为不同优先等级，并以明显标志标示。（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡），及时报告科主任，护士长及医务科或总值班，通知护理组长、机休护士，医护二值到位。 * 三.启动应急机制，开放绿色通道 1. 科室领导或抢救指挥者立即报告医务部、护理部（非正常上班时间报告总值班）等相关部门。急诊科负责组织抢救治疗，请医务科或总值班到场启动绿色通道。 2.患者≤5人，科室组织人员抢救，5人时请求医务部、护理部增援。 3.通知药房，检验，放射，CT、B超等有关科室。 4.抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。 * 大批量伤员应急流程 急性突发事件患者就诊 急诊科先行检伤分诊，根据病情分级给予初期处理及检查 通知科主任、护士长 通知医务科或总值班、护理部 职工24h待命，调配相关人员到岗参与抢救，指挥并组织抢救工作 请相关科室会诊，并协助抢救 到急诊科现场及时启动绿色通道，并调配其他科室人员到岗参与抢救 急性中毒 危重者入ICU 病情稳定者，转送相关科室或急诊科留观治疗 急性创伤 急诊手术者，护送至手术室 不需急诊手术，转送相关科室或急诊留观 就诊结束 突发成批患者的急救护理及预案 保定市第一中心医院急诊科 张亚光 * 学习内容 1 jijiu 2 3 4 伤员检伤分诊 急救护理原则 应急预案 6 5 急救组织体系 人员职责 急救绿色通道的实施 * 突发事件 车祸事件 火灾事件 爆炸事件 突发公共事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施以应对的自然、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。 * 概念 成批伤：同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。 特点：1.突发性强 2.伤员数量多 3.损伤的种类和性质复杂 4.常合并有复合伤 * * 现场需采取的抢救措施 1.体位安置 2.畅通呼吸道 3.维护呼吸功能 4.建立有效循环 5.简单的神经系统检查 6.充分暴露病人 ☆最重要的是保证现场救护秩序和环境安全 * 院前急救  a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----坐位或半平卧，头偏向一侧，吸氧， 托 起