课件：心力衰竭治疗及护理.ppt

心理护理—环境的改善 做好入院介绍，消除环境陌生感 给患者营造一个安静,舒适的休息环境 根据情况改变监护室的探视制度 心理护理—加强护患交流 安慰性语言 鼓励性语言 劝说性语言 积极的暗示性语言 指令性语言 心理护理—满足病人的需要 基本生活的需要 减轻痛苦，保障生命安全的需要 情感的需要 被关心和重视的需要 被尊重的需要 心理护理—家属的支持 加强与病人家属的情感交流，帮助病人家属应对严峻的形势和艰难的抉择 使病人家属对整体治疗过程有所了解并积极参与到病人的护理当中 鼓励家属参与病人的护理，为病人及家属寻求生理及心理上的安慰 生活需求—吸氧 一般病人可给予低流量2-5L/min吸氧 急性肺水肿的病人给予高流量5-10L/min，并加以湿化 肺心病病人严格控制氧流量 吸氧过程中，观察病人神志，缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道通畅，维持呼吸道通畅。 生活需求—休息 轻度心力衰竭时可以适当卧床休息 对心功能III级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜 心功能IV级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担，并保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜 长期卧床病人，定时翻身，加强皮肤护理 生活需求—休息 轻度心力衰竭病人为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高位 严重的心力衰竭病人采用半卧位或坐位 急性左心衰病人采用端坐卧位同时双下肢下垂 生活需求—饮食 应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素，碳水化合物，无机盐，适量脂肪 少量多餐，饱餐可诱发或加重心衰 限盐限水 禁烟酒 生活需求—饮食 出入量平衡 应该控制饮水，尤其是腿肿，心衰加重的患者，应保证每天入水量比排出的尿量要少或者差不多 教会患者和家人记录每日出入量 每日称体重 生活需求—饮食 饮食 重量（克） 含水量（毫升） 米饭 100 140 米粥 25 200 西瓜 100 79 西红柿 100 90 黄瓜 100 83 馒头 100 50 营养液的输入方式 AA 袋 葡 萄 糖 葡 萄 糖 脂 肪 乳 病人 病人 一小时摇一摇 以免糖聚集在瓶口 氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费掉 一瓶脂肪乳应8小时以上输完 一瓶氨基酸应4小时以上输完 全营养混合液（TNA） 将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、维生素及微量元素等混合置于一个聚氯乙烯袋中，各种营养物质混合输入称之为全营养混合液（TNA） 护理安全 固定 保暖 管道 药物 输血 标本采集 减少穿刺 方法正确 减少药物影响 消毒隔离 严格无菌操作 勤洗手 空气消毒 限制探视 穿刺处每天换药，观察伤口情况 心力衰竭的出院宣教 按时服药 严格按医嘱服药，切忌自作主张更改或停用药物 在服药期间对症状变化情况应及时反馈 不常规使用营养补剂或激素治疗心衰，补剂可能费钱而无效 心力衰竭的出院宣教 定期复查 定期复查血钾、钠、氯及肝肾功能等 定期复查心电图，超声心动图；其他检查应根据病情定期复查 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整 心力衰竭的出院宣教 自我监测 监测所用药物的毒副作用和可能出现的各种症状 如出现气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医 急性心衰只要我们迅速做出正确的判断，实施快速，有效的抢救措施，提高应急能力，就能使得病人的病情迅速得到控制，减少病死率，改善病人预后。 Thanks for your time！！ 心力衰竭的治疗及护理 心力衰竭:流行病学 患病率： 欧洲： 0.3-2% 3-13%75岁 2-100万病人 美国：约有500万病人 中国：约有400万病人 调查 总数：15,518 男性/女性：7518/8000 年龄：35—74 患病率：0.9% 我国心衰病人呈上升趋势 国民生活方式的改变.生活水平的提高. 生活节奏和压力的增加 冠心病.高血压发病呈上升趋势 人口老龄化趋势亦同发达国家一样 心力衰竭（HF）定义 心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种临床综 合征。主要表现为又引起 运动耐量下降的呼吸困难和疲乏, 以及 肺淤血或外周水肿的液体潴留。E:\2012-01\心力衰竭.swf 心力衰竭分级 Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难。 Ⅱ级：体力活动稍受限制，休息时无症状，日常活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难。 Ⅲ级：日常活动大受限制，休息时无症状，但一般轻微日常活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难。 Ⅳ级：体力能力完全受限，进行任何体力活动都会使症状