课件：原发性醛固酮增多症.pptVIP

应行的进一步检查 卧立位试验 8AM醛固酮 立位至12N醛固酮 正常人 — ↑ 立位后肾素升高，其作用超过ACTH的影响。 特发性醛固酮增多症 ↑ ↑↑ 立位后轻度肾素升高，此型对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强 醛固酮瘤 ↑↑ 相对8AM不升高 过度分泌的醛同酮对RAS系统有强烈抑制作用。立位后也不能升高 伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症 1)分泌肾素的肿瘤 （1）肾小球旁细胞瘤 （2）肾外肿瘤Wilms瘤，卵巢肿瘤 2)继发性肾素增高所致继发性醛固酮增多 (1) 恶性高血压 (2) 肾动脉狭窄 (3) 一侧肾萎缩、结缔组织病 (一)手术治疗 1.APA：手术摘除醛固酮瘤。术前低盐饮食，螺内酯准备。血钾在1周内恢复。大多数的血压可以恢复正常；术后BP轻度升高，降压药可控制；无改善者，可能EH或因长期高血压致肾损害以及动脉硬化。术前及后一周，氢化可的松100～300mg/d，一周后停药 治 疗 (二) 药物治疗 （1）特发性增生型及不能手术的恶性肿瘤 Amiloride或氨苯蝶啶，阻断远曲小管钠通道，促进钠氯排泄 用法：50mg tid （2）螺内酯（Antisterene）为醛固酮拮抗剂，螺内酯可与肾小管细胞浆以及核内受体结合 用法：120～240mg/24h, 血钾于1～2周、血压4～8周内恢复正常