课件：乳癌的护理.ppt

护理诊断与问题 术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 术后1-2天，握拳、伸指、屈腕活动。 术后3-4天，屈肘活动。 术后5-7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。 术后8天，肩部活动，逐步增加 肩部活动范围。 术后10天起，指导患者做上臂的 全关节活动。 护理诊断与问题 3、做好心理护理，多余患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循环渐进。 4、必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 效果评价：2012-8-18患者能上举至头顶。 六、便秘：与手术、活动减少有关 预期目标：患者大便正常。 1、鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄 护理诊断与问题 2、指导患者床上活动，按摩腹部。 3、多进高纤维食物，水果。 效果评价：2012-8-11患者大便已解。 七、有感染的危险：与化疗有关。 预期目标：患者体温正常，无 感染的发生。 1、密切观察体温的变化，有无 感染的征兆。 护理诊断与问题 2、保持病房清洁，定时开窗通风。 3、限制人员探视，避免交叉感染。 4、注意休息及保暖，预防感冒。 5、做好个人卫生，保持口腔及皮肤 的清洁卫生。 6、加强营养，多吃花生、鱼胶、 核桃等有助于升白细胞食物 护理诊断与问题 效果评价：2012-8-11患者体温正常，无诉不适，无创口感染发生，复测血常规为5.7×109/L 八、活动无耐力：与化疗反应，肿瘤 引起机体的高代谢有关。 预期目标：患者能进行日常活动， 无觉乏力。 1、嘱患者多休息，保证睡眠。 护理诊断与问题 2、加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。 3、必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。 4、协助患者完成日常生活活动。 5、适当的时候帮助患者下床活动， 避免疲劳。 效果评价：2012-8-12患者已能下床活动。 护理诊断与问题 九、自我形象紊乱：与乳房切除、化疗后脱发有关。 预期目标：患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现象。 1、加强心理护理，做好患者及 家属的思想工作，让家属多关 心患者。 2、向患者讲解如果病情愈合好 护理诊断与问题 的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。 3、向患者解释脱发只是化疗后一个暂时出现的副作用，化疗后头发可以重新生长。 4、知道患者使用温和的洗发液， 使用软的梳子。 效果评价：2012-8-15患者已能 接受现状。 健康教育 患肢免测血压，静脉注射。 患肢免提过重物体。 患肢避免皮肤破损。 根据情况行乳房再造。 坚持放、化疗，定期复查。 每个月月经过后，进行乳房自查。 健康教育 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 右手触摸左乳房上方、外侧、下方、内侧、乳头下方有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起 右手臂，左手触摸腋下、尾叶有无肿块。 健康教育 注意事项：每个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸。 不得用手指抓捏，否则就很容易误以为触及肿块。 乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%---10% 乳房的解剖图 乳房解剖图 乳癌的病因 遗传因素 雌激素水平 初潮过早（＜12岁），绝经过迟（＞52岁）生育（第一胎 足月产＞35岁） 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等 临床表现 早期为患侧乳房出现无痛，单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。 治疗 局部：手术治疗（主要）、放射治疗 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗 手术根治术 矿大根治术 改良根治术 保乳术 （新进展） 简要病史 患者于20年前在无意间发现右乳一包块，如杏仁大小，无红肿热痛，无乳头溢血，未予重视和治疗，感包块进行性增大，近2年来发现包块向外生长，近1年包块突破表皮，伴红肿，无疼痛，无破溃流脓，为求诊治，遂入我院，拟以右乳包块收住。 入院时神志清醒，精神稍紧张，测T36.8，P80次/分，R20次/分，BP140/74mmHg。查体示：自动体位，双乳房对称，右乳外上象限叩及一肿块3-3cm，质中，边界不清，局部皮肤凹陷，乳头无凹陷，无溢液，无溢血，右腋下淋巴结未及肿大，左乳（-）。 简要病史 辅助检查 血常规，出凝血功能，肝肾功能，小便常 规均正常。 B超，CT，X线