和肽素与急性缺血性脑卒中病情及近期预后的关系-内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 和肽素与急性缺血性脑卒中病情及近期预后的 关系 中文摘要 目的：探讨血浆中和肽素（copeptin）水平与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病情评估及近期预后的相关性。 方法：选择发病 72h 内入院的缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者 104 例， 另取同期健康体检者 40 例为正常对照组，采用 ELISA 双抗体夹心法测定入院时血 浆和肽素水平。应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）进行评分，分析血浆和肽素水平与缺血性脑卒中患者的病情 严重程度的关系。3 个月后采用改良的 Rankin 量表（mRS）评分评价预后，记录 患者住院和平均随访 3 个月期间脑血管事件复发(recurrent cerebrovascular events， RCVE) 情况，分析血浆和肽素水平与缺血性脑卒中近期预后的关系。RCVE 包括 全因 死 亡、 脑 出 血 (intracerebral hemorrhage,ICH) 、 短暂 性 脑 缺血 发 作 (transient attack,TIA)、再发缺血性脑卒中(recurrent ischemic stroke,RIS)。同时检测所有受试 者血脂、C-反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FPG）等实验室指标，记录年龄、性别 及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、脑血管病家族史等，排除可能的混杂因素。 结果：1.高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、家族史、C-反应蛋白、空腹血糖可能 是 IS 发病的危险因素（P0.05）。2.IS 患者血浆和肽素水平[(12.72±2.88) pmol/L] 较对照组[(8.32±2.45) pmol/L] （P0.05）明显升高（P0.05）。其中重度卒中组与 轻度、中度组比较差异有统计学意义（P0.05）。3.IS 预后不良组[(10.71±1.81) pmol/L] 明显高于预后良好组[(6.72±2.13 )pmol/L] （P0.05）。经多因素 logistic 回归分析 显 示 和 肽 素 是 预 测 近 期 脑 血 管 事 件 复 发 的 独 立 危 险 因 素 (OR=6.029,95%CI ： 1.088~19.398，p0.05)。 结论：缺血性脑卒中急性期和肽素水平升高，且和肽素与卒中患者的病情严重程 度和近期预后关联，可作为急性缺血性脑卒中评估早期病情和评价预后的有效血 清学指标。 关键词：缺血性脑卒中；和肽素；病情评估；近期预后 Association of copeptin with stroke severity and prognosis in patients with acute ischemic stroke ABSTRACT Objective：To explore the ability of plasma copeptin level to predict stroke severity and prognosis after 3 months in patients with acute ischemic stroke. Methods: 104 consecutive patients were included with an acute ischemic stroke and admitted to the hospital within 72 h. At the same time, 40 healthy adults were selected as control group. Plasma copeptin levels were measured by double-antibody enzyme-linked immunosorbent assay and neurological impairment were evaluated by the National Institutes of Health Stroke Scale score(NIHSS) after hospitalization．The correlations between copeptin level and stroke severity were analyzed.Three months later the prognosis of patients with acute ischemic stroke were assessed by the modified Rankin Scale(mRS). The clinical m