课件：心肺复苏定位抢救.pptVIP

初级生命支持（BLS） CPR 、AED  ４分钟内建立 * 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 * 抢救的配合？ 组织高效抢救？ 护士的站位? * 定位抢救 1、定位（Positioning）：是由著名的美国营销专家艾尔·列斯（AlRies）与杰克·特罗（Jack Trout）于70年代早期提出来的，他们将其定义为：是对产品在未来的潜在顾客的脑海里确定一个合理的位置。 * 2、定位抢救的特点： 人员：经过专业的抢救培训 过程：具备相应能力的人固定在相应位置，明确分工，统一、有序、协调开展抢救工作。强调团队协作。 * 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 1人分工法 * 定位人员的资质要求及分工三人抢救法 主管护士/高年资护士/护士长(N3-N4级护士) 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 负责抢救现场的全程指挥 密切观察病情变化 乙护士 甲护士 甲职责 丙护士 * 定位人员的资质要求及分工三人抢救法 中年资护士 （N2-N3级护士） 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 协助医生气管插管，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 乙职责 乙护士 甲护士 丙护士 * 定位人员的资质要求及分工三人抢救法 低年资护士（N0-N1级护士） 上心电监护,协助医生心脏按压， 必要时协助电除颤 抢救临时记录及连络工作 丙职责 乙护士 甲护士 丙护士 * 定位人员的资质要求及分工两人抢救法 主管护士/高年资护士/护士长(N3-N4级护士) 主要负责循环系统, 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 负责抢救现场的全程指挥 密切观察病情变化 护理文件书写 甲职责 医生 甲护士 乙护士 * 定位人员的资质要求及分工两人抢救法 中年资护士 （N2-N3级护士） 胸外心脏按压上心电监护 上心电监护 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 协助医生气管插管，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 乙职责 医生 甲护士 乙护士 * 一人抢救法 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求助，切忌离开现场！ 要求；沉着、冷静、灵活应变、先处理致命性因素，待其它人员到达后再分工配合。 * 实施定位抢救的意义 1、对提高危重患者的抢救成功率至 关重要 案例:某院2008-6-1 ～2012-6-1急诊科心肺复苏抢救298例患者临床资料回顾分析,结果2008-6-1 ～2010-5-31采取非定位心肺复苏抢救的155例患者中,复苏有效率15.5%; 2010-6-1 ～ 2012-6-1采取定位心肺复苏抢救的143例患者中,复苏有效率25.2%; 其中﹤5min复苏有效率各为48%、68.2% 参考文献：钱祥锋.定位抢救在急诊心肺复苏中的研究分析〔J〕.黑龙江医学.2013,35(10):777～778. * 实施定位抢救的意义 2、规范化、程序化使抢救工作急而有序，行之有效：定位救护模式实施确保了危重患者入抢救室后在最短时间内接受同步救治。在救治过程中，护理人员能保持头脑清醒，明确自己应该先做什么，后做什么，什么时间做。 避免了抢救时的忙乱 开展定位抢救,各小组成员在抢救指挥者的指挥下, 在其位,谋其职,不窜位,分工合作,急而不慌,忙而不乱,井井有条的开展抢救工作,避免了抢救时的忙乱,保证了抢救工作有序的进行。 参考文献：巩越丽、刘春艳、梅丽娟. 定位救护模式在急诊危重患者抢救中的应用〔J〕.吉林医学.2011,(20 ) * 实施定位抢救的意义 3、保障了安全,减少了纠纷 。 ①抢救时由指挥者负责下医嘱,避免了抢救时主管医生下医嘱,会诊医生下医嘱,护士不知道该执行谁的医嘱,导致用错药和重复用药现象。 ②及时完成告知义务,由专人和家属沟通,让家属了解病人的病情,及时签署医疗文件。避免了纠纷的发生。 ③医护人员共同配合参与抢救,能互相配合,互相提醒,及时发现其他成员的操作错误。 ④保护了自己,有专人书写抢救记录,同时指挥者随时检查抢救记录,使抢救记录能及时准确的完成,做到了有据可查,保障了安全。  参考文献：魏竹君。定位抢救的体会[J].新医学导刊 .2011,(8). * 实施定位抢救的意义 4、实现了抢救过程急救护士的分层级使用 护理人员分层级使用可以充分发挥不同层级护理人员潜能,在定位模拟演练中,甲、乙、丙护士分别由不同层级的护士担任，并承担了不同的抢救职责。 参考