监测点儿童结核病流行趋势.docVIP

监测点儿童结核病流行趋势 1995年第18巷第4 ～ f’ ?l63? 监测点儿等核病流行趋势7,/V’ 陈求扬黄伟一江秀文黄平生 舰要在实施结棱捕控制规程下+我省两十垒国结核痛监删点以传荣j孽发现与衍底化疗为重点.切 断传染链,减少传染危害;同时对璺幼儿接种BcG,以减少发病.]988~1994生两个点治营活动性肺 结桉3337侧,其中溶阳992例.新登溶阳捕人疫茵阴转率96.9,O～4岁儿童原发肺蛄棱及结植性脑 膜竞发病年遵阵率舟尉为21.2,37.9;5～14岁蛆皇递降率分别为13.7,18.9.两者呈同步明 显下降.表明以家庭传染身主的儿童结核病流行趋向有效控制. 关键调儿童结植!坚旦兰专稚筘每IL 本文探讨在实施结核病控制规程下,我省两十全 国结核病监测点以控制传染源,新生儿卡介苗接种为 重点,通过连续7年观察.儿童结核病流行趋向有效控 制,现报告于下. 材料与方法 一 ,材料 (一)来自1988~1994年两个全国结核病监测点监 测年撮表,病倒个寨卡.儿童肺结核诊断根据《垒国结 核病防治工作手册》规定,以x线胸片,PPD试验反应 结果为依据儿童结核性脑膜炎病例均由县级以上医 院诊断. 二,控制规程 1.结核病控制工作列人卫生主管部门重要议事日 程,落实组织机构与专业人员,每年由财政安排一定的 专项经费I对经济田难病人予以减免医药费}根据监测 工作要求.由主管部门下达指夸性文件t统一标准检 查,落实. 2.纳入三级防治网任务;培训专,兼职人员,逐级 明确责任I要求综合医院发现结棱病倒接规定登记报 告,由结防机构统一管理;列人考评内容,占卫生防病 总分20比倒. 病倒发现与化疗管理的重点是痰豫片阳性的传 染源病倒.初治涂阳用2HRZ/4HR,复治涂阳用 2HRZE/6HRE短化方案,采用不住院全程管理,通过 防痨医生定期随访,核查药品数量,登记用药卡+家庭 督导员协助督促用药,对经济困难病人减免医药费等 综合管理规程.要求涂阳新登记率2o/~o万以上?浩疗 覆盖率g5,完成治疗率90.痰苗阴转率90. 4.卡介苗接种重点对象是新生儿.要求新生儿接 种率达90,12周阳性转率80. 5.做好每个病倒的登记报告,病历记录”及胸片, 痰检,化疗,检验等有关的原始资料收集,统计,汇总 上报工作. 结果 一 , 涂阳卺记率,新登记苹及H比值 1988~1994年两个监测点共发现3337倒活动性 啼结核.其中涂阳992倒(29.7).涂阿登记率由1988 年的15.6/10万下降到1994年的7.1/10万,年递降率 12.3;涂阳新登记率由22.4/10万下降至15.$/10 万.年递降率为6.2.新登记率下降速度明显慢于登 记率.符合结核病流行规律.H比值在0.’～oI69.提 示及时有效的化疗.登记时痰菌阴转率96.9,持阳 0.6,死亡1.6%,丢失0.6(表2).传染源病例治 疗管理质量已达到并超过国家规期要求治疗覆盖率 95%,完成治疗率9O,瘴菌阴转率85的指标. 裹2豫阳崭倒登记礴1年队列分析(%) 三,卡介苗接种情况 1988~1994年两十监测点新生儿卡介苗接种平均 接种率9712周阳转率从59.3%上升至859.达 到国家规划90%,85的指标(表3). 裹3新生儿卡舟苗接种及12周阳转情况() 四,儿童肺结核新登记情况 中国防赍杂志l996年第j8卷第4期 1988～1994年两个监测点新登儿童肺结核139 倒,其中O～4岁组27倒(有密切接触电22倒占 81.5%;接种卡介苗仅3倒占11.1).j～14岁组1】2 例(密切接触电81倒,占72.3%;接种卡介苗35倒, 占31.3%)o～4多组啼结核新登记率从10.5/10万下 降至1993年的3.2/10万,年递降率21.2%,1994年已 无新发病倒F而5～14岁组肺结核新登记率从11.4/lO 万下降至1994年的4.7/10万,年递降率13.7;提示 以家庭传染为主的o～4岁发病已得到有效控制(表 4). 裹4儿童肺结核新登记情况(/lO万) 年度 0～～14岁 凡口教病倒数新登记率人口数病例数新登记率 五,儿童结核性脑膜炎发病情况 1988~1994年两个监测点儿童结赭发病46倒(合 并粟粒型肺结核8斜).其中o～4岁组l9倒:(有密切 接触史15侧,占78.9}有卡介苗接种电1倒,占 5.3);5～1岁组27倒(有密切接触电2l倒,占 77.8%{有卡介苗接种电5例,占18.5).O～4岁组 发病率从17.4/lO万下降至1993年的1.6/1~)万.年递 降率37.9,1994年已无新发病例5～14岁组发病率 从6.7/10万下降至1992年的29710万.年递降率为 18.9”,1993及1994年均无新发病例,与儿童肺结核 下降速度基本