课件：血液净化.ppt

反应器的设计 最常用的是半透膜中空纤维型生物反应器 展望 正常人源性肝细胞和人胚胎干细胞系 性能更为优越的反应器. 把非生物型人工肝与生物型人工肝结合的装置称为组合型生物人工肝—即将患者血液先经偏重于解毒作用的非生物型人工肝处理，再送入生物反应器，使其作用更完善，效果更理想 谢 谢！ 3、频率与次数 4、置换液：必须以新鲜血浆为主 5、置换量 介于3000—4500ml 血浆置换量与体内剩余原有血浆的关系 Rn=T(1-E/T)n Rn=第n次循环血浆换出后剩余的固有血浆 E=每一次置换出的血浆量 T=全身血浆量 n=体外血液循环次数 总胆红素清除率与置换量、体重的关系 置换量（ml） 总胆红素清除率（%） 体重40㎏ 体重50㎏ 体重60㎏ 体重70㎏ 体重80㎏ 2 000 50 45 40 36 30 3000 68 60 50 45 38 4000 75 65 57 51 46 5000 85 74 66 59 54 6000 87 78 71 61 56 7000 90 81 73 64 58 8000 92 83 74 66 59 6、临床效果 ： 国内外血浆置换的临床疗效 单位 第一作者 年份 重型肝炎存活率（%） 早期 中期 晚期 Showa University Yoshiba M 1996 55.2* 浙江大学附一院 李兰娟 1999 90.9 71.0 20.5 南昌市第九医院 何金秋 2000 85.71 76.47 52.17 苏州大学附一院 甘建和 2000 92.3 72.2 29.1 中山医科大学附三院 江元森 1999 66.7** 42.8*** *:平均存活率 **:急性、亚急性重型肝炎 ***：慢性重型肝炎 7、实验室检查改变： ①电解质变化 血浆置换治疗前后血清K+、Na+、Cl—、Ca2+等浓度的变化 电解质 治疗前（μmol/L） 治疗后(μmol/L) K+ 4.1±0.8 4.3±0.5 Na+