课件：心电图诊断PPT课件.pptVIP

1 2 3 逆钟向转位 4 顺钟向转位 5 肢导低电压 6 第二次课 胸导低电压 7 陈红莲 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 一、窦性心律 心电图特点： 1.P波规律出现,形态表明激动来自窦房结 （即P波：I、II 、 aVF、V4 -V6 向上，aVR向下） 2.P-R间期﹥0.12s 3.频率60-100次/分 窦性心律:激动起源于窦房结的心律 正常心电图 : 各导P-QRS-T波群未见异常 二、窦性心动过速 一过性窦性心动过速系生理反应，多发生于运动、情绪激动时。休息状态时持续出现窦性心动过速多见于病理状态，如甲状腺机能亢进、心肌炎、心功能不全或血容量不足等 窦性心动过速 : 心率＞ 100次/分  窦性心动过速 P-P=R-R=0.56s，心率107bpm 三、窦性心动过缓 多见于健康成人、运动员、睡眠状态，也伴发于一些疾病:如颅内压增高、青光眼（眼心反射增强）、阻塞性黄疸（胆盐可抑制窦房结）。服用β-受体阻滞剂常可引起窦性心动过缓 窦性心动过缓 : 心率＜ 60次/分 (常伴窦性心律不齐)  眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射 四、窦性心律不齐 多数窦性心律不齐与呼吸周期有关：吸气时迷走神经张力减弱，心率快；呼气时迷走神张力增强，心率慢。称呼吸性窦性心律不齐 呼吸性窦性心律不齐是一种良性心律失常，多见于健康儿童和青年人；与呼吸无关的窦性心律不齐多见于老年人，可能患有器质性心脏病 窦性心律不齐 : P-P间期之差在同一导联＞ 0.12秒 窦性心动过缓伴不齐 心率48~68次/分，P-R=0.14s P-P（R-R）差约0.23s 五、逆钟向转位 钟向转位 定义： 指心脏沿其长轴(从心底部至心尖)旋转 从心尖部朝心底部方向观察。 分类： 1. 顺钟向旋转： 右室面向左前方移动 见于右心室肥大，肺气肿，肺心病 2.逆钟向旋转： 左室面向右前方移动 见于左心室肥大 心电图特点： QRS: V1(V2)呈Rs型或RS型，R/S≥1， V5呈qR型 逆钟向转位 六、顺钟向转位 心电图特点： QRS: V1-V5呈rS型，R/S≤1 顺钟向转位 正常人胸导联R波和S波振幅变化规律 七、肢导低电压、胸导低电压 *低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均 ≤1.0mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压 肢导联低电压 QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv 广泛低电压 QRS：肢导|R|+|S|＜0.5mv 胸导|R|+|S|＜1.0mv 电压降低： 常见于肺气肿，心包积液，心肌损 害，水肿，正常肥胖健康人 高等教育医学