课件：新生儿血液系统发育及特点.pptVIP

影响新生儿血象的因素 生后数小时内，由于不显性失水、排尿等因素，使循环血量减少，红细胞相对增多。 * 影响新生儿血象的因素 出生时，胎盘内血容量为新生儿体内血容量的1/2.延迟1~2分钟脐带结扎，可改善新生儿的血液功能和铁的储备，并且延续至婴儿期，减少缺铁性贫血的风险。不增加黄疸及黄疸相关并发症发生率。建议不需要新生儿复苏的新生儿延迟1分钟。 * 影响新生儿血象的因素 早产儿出生后1~2周采血量为总血容量的5%~10%，甚至更多；超低出生体重儿采血量可达15%~30%。故医源性失血是早产儿出生后2周内贫血的最常见原因。 * 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分  新生儿血液系统发育及特点 * 影响新生儿血象的因素 血象及骨髓象特点 造血分期 * 胎儿造血分期 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 卵黄囊造血 肝造血 骨髓造血 脾造血 示意图 * 胎儿造血分期 中胚叶造血期 第2~3周开始由卵黄囊间充质干细胞→“血岛”，第6周减退，10周停止，由肝脏造血取代。 * 胎儿造血分期 包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血 肝脏造血：为9~24周主要造血部位；以后逐渐减退，出生后4~5天停止。 脾脏造血：肝脏造血开始2个月后开始造血，造血功能不强，持续时间短，5个月时基本停止。 肝脾造血期 * 胎儿造血分期 胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4~5个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后开始成为儿童唯一的造血场所。 骨髓造血期 * 出生后造血 出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓（造血组织），代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血。5~7岁黄骨髓（脂肪组织）逐渐代替长骨中的红骨髓；年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能。 骨髓造血 * 胎儿造血分期 * 正常情况下极少骨髓外造血；婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外造血 →肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞； 骨髓外造血 * * 影响新生儿血象的因素 血象及骨髓象特点 造血分期 * 血象特点 * 血象特点 有粒白细胞 无粒白细胞 红细胞 白细胞 血小板 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 * RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.0~7.0 150~220 6~12小时 ↑ ↑ 血液浓缩 2~3月 3.0 110 生理性贫血 3月 ↑ ↑ 12岁后 成人水平 成人水平 (男性：4.0~5.5) (男性：120~150) 女性：3.5~5.0 女性：110~140 RBC、Hb特点 血象特点 * 生理性贫血的原因 红细胞生成减少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧对造血的刺激减少，促红细胞生成素↓ →红细胞产生↓ 新生儿红细胞寿命短 生长发育迅速：发育体重↑，血循环量增加→红细胞稀释 血象特点 * 血象特点 网织红细胞数（未成熟的红细胞） 3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003) 随生