课件：胰腺癌护理查房.pptVIP

奥施康定和痛性痉挛 . WHO三阶梯镇痛治疗 2.弱阿片类 +非阿片类 +辅助药 3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药 1.非阿片类 +辅助药 吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮) 疼痛持续或加重 可待因, 双氢可待因, 曲马多 路盖克 （醋氨酚与双氢可待因 ） 疼痛持续或加重 乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛 (Who:CancerPainRelief, Genf 1986) 奥施康定 痛性痉挛 双上肢不自主间歇性抽搐 双下肢肌肉痛 使用药物：卡马西尼 奥施康定副反应 成瘾性抽搐 病史简介 健康体检 疾病相关知识 目录 . 护理问题与措施 基本信息罗列 脱发 携带PORT 本科 工程师 止疼药 糖尿病 奥施康定280mgQ12h 检查结果 红细胞总数：3.61x10~12/L 血红蛋白浓度：108g/L 血小板总数：746x10~9/L 1.两肺散在炎症、肺气肿、肺大泡 2.纵膈内数个淋巴结、两侧胸膜增厚 活动能力下降 使用拐杖 疼痛 便秘 焦虑 营养失调 自我形象紊乱 舒适度的改变 潜在并发症： 出血、栓塞、跌倒坠床、呼吸困难 护理诊断 护理目标：疼痛减轻，控制疼痛评分小于等于3分 疼痛——与肿瘤侵犯有关 遵医嘱使用奥施康定280mgQ12h 护理评价：患者住院期间疼痛评分小于等于1分 护理措施 给予疼痛相关健康教育，指导患者疼痛评分的正确方法 定期对患者疼痛的性质、持续时间、部位、分值、有无副反应等做复评并给予相应处理 . 护理目标：住院期间血栓不形成 潜在并发症——血栓形成 遵医嘱使用低分子肝素钠抗凝药物，防止血栓形成 护理评价：住院期间血栓未形成 护理措施 给予抗凝治疗的相关健康指导 做好栓塞的防范措施，定期监测血象 . 护理目标：住院期间控制体重下降小于等于2KG 营养失调——与肿瘤消耗进食消化不良有关 护理评价：患者住院期间体重下降0.5KG 护理措施 遵医嘱使用促进消化的药物 讲解消化不良的原因，促进患者积极配合治疗 给予饮食指导 关注患者进食、消化情况，定期监测患者体重 . 护理目标：患者住院期间至少每2天一次大便 便秘——与大量使用止痛药有关 护理评价：患者住院期间每天1次大便 护理措施 遵医嘱使用通便的药物 讲解便秘的原因，指导患者一些有助于排便的方法 记录患者大便情况，协助医生给予相应处理 . 护理目标：患者住院期间不发生跌倒坠床 有跌倒坠床的危险——与双下肢虚弱无力有关 护理评价：患者住院期间未发生跌倒坠床 护理措施 正确评估患者跌倒坠床风险 做好跌倒坠床防范措施，班班交接 反复给予防止跌倒坠床的安全宣教，动态评估风险 正确评估患者跌倒坠床风险 . 谢 谢 . 护理查房 ——胰腺癌 . 病史简介 健康体检 疾病相关知识 目录 . 护理问题与措施 一般资料 . 男 63岁 本科 工程主治医生闫滢 诊断 入院 原因 胰腺癌术后 2型糖尿病 癌性疼痛 胰腺癌术后一年，腹腔淋巴结 转移4月余，入院按期治疗 病程简介 时间 症状 检查 诊治 转归 2013.9 上腹部不适不能缓解 发现胰腺占位 胰体尾+脾脏切除术 吉西他滨+5fu 1周期 单药吉西他滨2周期 单药替吉奥1周期 镜下癌细胞呈管状，周围未见癌累及 2014.5.16 患者腹痛控制不佳，改方案 恩度+FOLFOX6化疗2周期后， 恩度+FOLFOX6+CPT-11化疗1周期 化疗后出现腹泻，予以易蒙停治疗后好转 2014.6.28 恩度15mg7天+FOLFOX6化疗2次 2014.7.15 CT:与老片相比病灶增大 奥沙利铂150mgd1+cf0.3d1 +5fuiv+5fu泵46h 疾病进展 2014.7.30 治疗过程中患者发热不适，抗感染抗病毒治疗缓解不明显，不排除肿瘤热及药物热 白蛋白结合紫杉醇40mgd1d8+ 吉西他滨1.8d1d8化疗2周期 停用d8吉西他滨 2014.8.20以后 疼痛较前加重 自行将奥施康定调制280mgQ12h 镇痛治疗可 . 入院原因 按期治疗 五评单 bath:100 braden:23 morse:75 管道：0 自杀：5 生命体征 T：36.5度 P:80次 /分 R:20次/分 BP：124/80 化疗方案 本次未化疗 主要用药 泮托、昂丹、乌苯美司、复方消化酶、低分子肝素钠、卡马西平、薄芝糖肽、酚酞 本次入院相关信息 . 红细胞总数：3.61x10~12/L 9月9日血常规 血红蛋白浓度：108g/L 9月9日中上腹部CT平扫+增强，胸部CT平扫 血小板总