鼻腔及鼻窦异物——耳鼻咽喉-头颈外科学.pptxVIP

耳鼻咽喉-头颈外科学第二篇鼻 科 学 第十二章 鼻腔及鼻窦异物 鼻异物内源性植物性鼻异物外源性动物性非生物性 病因：１、儿童玩耍时将异物塞入鼻孔内； 2、 热带地区：水蛭和昆虫——鼻内；３、意外事故：工矿爆破伤、电锯伤、战伤等；４、医源性异物——遗留在鼻腔或鼻窦内。 病理： 过程： 异物——鼻腔感染——　炎性渗出物——鼻石 临床表现： # 视异物性质、大小、形状、所在 部位、刺激性强弱和滞留时间的长短 而表现不同的症状。 [症状] 一、局部症状： 1、鼻阻塞：单侧多见。 2、鼻漏：a流粘脓性或脓性鼻涕； b有臭味。 二、全身症状： 贫血——长期鼻出血所致。[体征] 1、异物存留； 2、鼻腔内有分泌物潴留； 3、鼻粘膜充血肿胀； 4、异物压迫过久——肉芽组织形成； 5、邻近部位的炎性反应。 #石块、木块和铁锈类异物常带有泥土，有引起破伤风的可能，应予注意。 #因工伤误伤和战伤引起者，除面部有外伤外，其他临床表现则要视异物性质、大小、所在位置和滞留时间而不同。 诊断： 1、单侧脓性鼻漏或脓血性鼻漏且伴恶臭者； 2、检查所见：鼻腔内有异物存留； 3、鼻腔外异物的定位： 对碎石、木块以及金属类异物应行 包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅线 拍片定位，必要时行CT检查定位。 治疗： 根据异物大小、形状、部位和性质　的不同，采用不同的取出方法。注意： １、体位——仰位头低位； ２、器械的选择——用头端是钩状或环状的 器械，适用于圆形异物。 ３、动物性异物——须先用１％丁卡因麻醉 鼻腔后，再用镊子夹取。 4、对在鼻腔以外部位的异物明确定位后，选 择相应的手术进路和方法。思考题： 鼻腔异物的典型症状和 处理原则是什么？谢谢~