和肽素、基质金属蛋白酶-2水平变化与哈萨克族充血性心力衰竭的相关性研究-内科学专业论文.docxVIP

I I 摘 要 目的：观察哈萨克族(哈族)心力衰竭患者血浆和肽素（Copeptin）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水 平变化，探讨两检测指标之间以及两指标与心功能、左室重构的关系。 方 法： 连续选择2009年12月至2010年4月新疆伊犁州友谊医院心内科收治的90例哈族心力衰竭患者 （心衰组），根据依据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准，分为心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级35例， Ⅳ级30例，以同期住院心功能正常的哈族患者30例作为对照组。所有患者均测量血压、身高、体重、 抽取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血浆Copeptin、MMP-2水平，自动生化仪 测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 空腹血糖（FPG）等相关生化指标。超声心动图测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、 左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS），应用SPSS13.0统计软件分析各指标间的关系。 结果： ① 哈族心衰患者血浆Copeptin水平显著高于对照组（P0.01）。在心衰组中，血浆Copeptin水平在 心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅲ级患者，心功能Ⅲ级高于心功能 Ⅱ级，各组间差异均有统计学意义 （P0.01）。 ② 哈族心衰患者血浆MMP-2水平明显高于对照组（P0.01），心功能Ⅲ、Ⅳ级组血浆MMP-2水平 均明显高于对照组（P0.01）。心衰亚组间比较显示，心功能Ⅳ级组血浆MMP-2水平显著高于心功 能Ⅲ级组（P0.01），心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级（P0.01），但心功能Ⅰ级、心功能Ⅳ级组间血 浆MMP-2水平差异无统计学意义（P 0.05）。 ③ 哈族心衰患者血浆Copeptin与MMP-2呈明显正相关（r=0.392，P 0.01）。 ④ 心衰组Copeption、MMP-2与LAD、LVEDD呈正相关（均为P0.01），与LVEF、FS呈负相关（均 为P0.01）。进一步将年龄、性别、NYHA分级、LAD、LVEDD、LVEF、FS共7个因素进行多元逐步 回归分析，结果显示，NYHA和LVEF是Copeptin的独立相关因素，NYHA和LVEDD是MMP-2独立影 响因素。 结论：①哈族心衰患者血浆 Copeptin 水平随 NYHA 分级逐级增高，且与心衰严重程度有良好的相关 性，尤其对于心衰早期诊断具有良好的诊断价值。②MMP-2 在心衰患者中显著升高并能较好的反映 心脏结构和功能。③Copeptin、MMP-2 水平变化可作为临床诊断心衰、评估心功能的敏感检测指标。 关键词：和肽素；基质金属蛋白酶-2；心力衰竭；哈萨克族 论文类型：B（应用研究） II II Abstract Objective: To investigate the plasma levels of Copeptin、MMP-2 in Kazakhs patients with heart failure and explore its relationship with cardiac funtion and muscle remodeling . Methods: The 90 Kazakhs patients with heart failure were analyzed as HF group and 30 patients without heart failure were served as control group. Every subject’s measure blood pressure, body height, body mass and detect plasma Copeptin and MMP-2 by ELISA. Fasting plasma glucose(FPG), total cholesterol(TC), triglyceride(TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and so on were measured by the probation department. The parameters of left atrial diameter (LAD) , left ventricle end-diastolic diameter (LVEDD) , left ventricle ejection fraction (LVEF), fraction short