课件：新生儿饮食护理.ppt

微量肠道喂养(Minimal enteral feeding，MEF) 应用方法：以持续或间歇输注法经鼻胃管输注全配方乳、母乳或成分奶，每小时0. 5~1. 0 mL/kg(每天5~20 mL/kg)，5~10 d内维持不变 目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而非营养性喂养。 * 新生儿喂养的护理 尽量早期喂养 正确的喂养方法 新生儿喂养用量和添加速度 喂养不耐受 观察 * 观 察 观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应 * 发 绀 处理：停止喂奶 密切观察：患儿面色、Sp02变化 面色转红润、 Sp02回升至正常 继续哺喂、加强观察 面色发绀、 Sp02继续下跌 吸氧、刺激患儿 面罩加压给氧 气管插管 * 预防 选择合适奶嘴 摆好正确体位 吃奶时床边低流量吸氧 * 观 察 观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应 观察有无呕吐、呕吐物的性质、量 * 停止哺喂， 右侧卧位，拍背 患儿情况无改善 发绀、SPo2下降 负压吸引， 插胃管抽出奶量 吸氧、刺激患儿 面罩加压给氧 气管插管 呕奶 * 观察 观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应 观察有无呕吐、呕吐物的性质、量 大便的次数、量和性质 * 大便情况 新生儿绝大多数在生后12小时内开始排出粘稠、黑色或墨绿色的胎粪，系胎儿肠粘液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物。生后3～4天转为黄色糊状便。 * * 大便情况 若生后24小时未排便，应检查有无消化道先天畸形 消化道出血时，大便呈黑色、柏油色或血性； 腹泻时，大便呈蛋花样或水样便，大便的量和次数均增多； 发生缺血坏死性结肠小肠炎（NEC）时，大便有粘液血丝 处理：禁食或使用特殊奶粉 * 观察 观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应 观察有无呕吐、呕吐物的性质、量 大便的次数、量和性质 腹部情况 观察患儿情绪 观察体重、血浆蛋白等营养指标 * 喂养前后体位 头高脚底右侧卧位 促进胃的排空， 降低返流的率， 减少返流物误吸 * 俯卧位？？ * 早产儿俯卧位 增加潮气量，改善肺通气 俯卧位可防止反流物的吸入 减少能量消耗，有利于消化吸收减少腹胀 * 小 结 新生儿常见的喂养制剂：母乳、配方乳 新生儿喂养的护理：早期喂养、正确的喂养方式（奶瓶喂养、管饲喂养）、喂养不耐受、观察 新生儿喂养的体位：头高脚低右侧卧位 * * 思考题 患儿，女，刘某某B，因胎龄31＋2周生后半小时入院。插胃管回抽出3.5ml淡咖啡色胃内容物，予禁食一天后此症状消失，现欲给患儿进食，请制定相应护理计划。（体重1.85kg） * * Thank you ! * * 这张提前了 新生儿的饮食护理 * 案例 某医院一名护士给一患儿管饲奶时，患儿脸色突然变白，后来抢救无效死亡…… * 教学目标 一、了解新生儿常见的喂养制剂（吃什么？） 二、掌握新生儿喂养的护理（怎么吃？） 三、掌握新生儿喂养的体位 * 新生儿常见的喂养制剂 母乳 婴儿配方乳 早产儿配方乳 腹泻奶粉 免乳糖配方乳 特殊配方乳粉 * 母乳管理 * 配方奶稀释方法 全奶 30ml全奶：30ml水+30g奶粉（1小勺奶粉） 60ml全奶：60ml水+60g奶粉（2小勺奶粉） 成分奶 2:1奶（三份全奶+1份水） 例：30ml2:1的奶（取全奶20ml+水10ml） 1:1奶（一份全奶+1份水） 例：10ml1:1奶（取全奶5ml+5ml水） 1:2奶（一份全奶+两份水） 例：30ml1:2奶（取全奶10ml+20ml水） * 新生儿喂养的护理 尽量早期喂养 正确的喂养方法 新生儿喂养用量和添加速度 喂养不耐受 观察 * 早期喂养 刺激胃肠蠕动和胃肠激素的分泌 减轻黄疸的症状或缩短持续时间 减少并发症的发生 * 开始喂养时间 正常足月新生儿：出生后1~2h试喂温开水或糖水，然后开始喂奶 室息儿或有羊水混浊者：生后常规给予生理盐水洗胃后再行喂养 急性坏死性小肠炎患儿：绝对禁食，待腹胀消失，大便潜血试验转阴后才开始喂养 * 新生儿喂养方式 母亲母乳喂养 奶瓶喂养 人工喂养 推注法 鼻胃管喂养 滴注法 管饲喂养