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输液拔针后针眼出血和皮下淤血的原因及对策 加强无菌操作减少院内感染 郭秀兰 包头医学2006年第3O卷第4期 关键词无菌操作院内感染 中图分类号R47文献标识码B文章编号lOO7～3507(2006)04一OO38一Ol 预防和控制医院感染,是现代医院管理的一项 重要工作.在预防和控制医院感染中,护理工作贯穿 于全过程,涉及护理工作的诸多方面,如消毒,灭菌, 无菌技术操作.这些护理基础工作都是有效控制医 院感染的关键措施.护士接触病人的机会多,所以在 控制和预防,减少或避免因操作而引起院内交叉感 染中,护士起着决定性的重要作用. 1护理人员的手 护理人员接触病人最多,而护士又是靠双手实 施各种治疗和护理各种病人,通过这一环节直接把 病源传播给病人,如:水龙头,门把手,病历夹及各项 技术操作不正规,因此手的消毒至关重要.所以护理 人员在接触病人前后,进行无菌操作前后,接触血 液,体液和被污染的物品后,都要认真用肥皂水或清 洁剂洗手,时间不少于lO～15秒,必要时用消毒液浸 泡双手,还应采取不定期抽查,做好手的细菌培养. 2基础护理 在基础护理中医务人员应做好病人及家属的卫 生宣教,做到饭前便后洗手.对生活不能自理的病人 做好生活护理,餐具用后彻底清洁和消毒,便盆用后 以消毒液浸泡后再行使用,严格一床一套清扫法,对 危重病人,昏迷病人做好口腔护理,保持口腔清洁与 湿润,预防口腔感染. 3止血带的污染及处理方法 止血带是护士每天进行静脉穿刺时必不可少的 用物,多数人对止血带能引起院内感染没有正确的认 识,用后随便乱扔,没有做到一人一用一消毒,止血带 是引起院内感染的传播媒介之一,通过它可形成病人 与病人,病人与护理人员的交叉感染,因此,对护理人 员要提高认识,科室要多备止血带,每日消毒确保一 人一用一消毒,对乙肝病人做到单独使用和处理消 毒.避免因止血带引起的交叉感染. 4鼻导管和氧气湿化瓶的污染和处理方法 鼻导管和氧气湿化瓶的污染是造成院内呼吸道 及肺部感染的主要原因.护士在操作时不能按消毒隔 离要求处理鼻导管及湿化瓶.长期吸氧的患者鼻导管 虽按要求更换,但操作不当有的甚至不换,使鼻导管 受到污染并逆行至湿化瓶内造成吸人性感染.对吸氧 的患者应每24小时更换一次湿化瓶内的液体,用过的 鼻导管及湿化瓶要浸泡在消毒液中,橡皮管也要定期 消毒,操作时动作要轻柔,避免损伤鼻粘膜. 预防医院感染的基本手段是消毒灭菌和无菌操 作,为认真贯彻执行《消毒技术规范》,各病区护士长应 牵头监控护士,负责监督本病区的消毒隔离及无菌操 作,做好疫源地的随时消毒,终末消毒和预防性消毒, 并认真做好各项记录,各项监测,减少或避免院内交叉 感染发生,而且对护理人员自身保护也起到积极作用. (收稿:2O05—12—29) 作者单位:014040包头市中心医院 输液拔针后针眼出血和皮下淤血的原因及对策 崔俊梅 关键词输液拔针后出血和皮下淤血原因及对策 中图分类号R472文献标识码B文章编号1007—35O7(2006)O4一【1n38一O2 静脉输液是护士基础操作的重要内容,也是疾病治 疗中的重要手段.静脉输液作为—种迅速有效的补液和给 药途径,在疾病治疗,抢救和康复中占有重要的地位….对 输液的病人拔针后如按压不当,造成针眼出血和皮下淤血 时有发生.因此,我们从2005年5月～2006-~5月,对在社区 卫生站输液的 以往的方式按压即交换式按压法;实验组采用非交 换式按压方式,并对输液的病人加强拔针后的宣教, 让病人掌握按压的时间,方式及注意事项. 结果见附表. 附表输液拔针后两种情况对比 2原因 按压时间不够:在社区输液的病人保护血管的 意识比较淡薄,输液拔针后会马上离开.特别是老年 人皮下脂肪减少,血管周围缺乏组织支持,血管硬化, 收缩功能差,按压时间不够,极易引起针眼出血及皮 下淤血….按压方式不准确:①在按压方式中以往多 采用交换按压法.即:输液拨针时先由护士按压穿刺 部位,然后再由病人自己按压….这种按压方式可以 使局部血液形成阻断——恢复——再阻断——凝血 过程.在恢复过程中,血液迅速经损伤的血管壁溢出 致皮下而发生皮下淤血….②社区卫生站工作较忙, 护士常常忽视了此项操作;在交换过程中,由于病人 及家属没有按到准确的位置而易导致针眼出血. 输液拔针后虽未出血,但病人在走路时前后左 右甩动刚接受输液的肢体;还有的病人在短时间内 去提,拿,推重物,致使血管压力的突变造成刚闭合 的针眼被再次冲开而引起皮下出血l. 3对策 ①加强宣教:通过宣教提高病人对血管的保护意 识,说明保护好静脉的必要性.病人的静脉是病人和护 士的共同财富,病人拥有静脉的所有权,护士在给病人 输液时拥有静脉的使用权.保护好静脉,减少局部淤血, 可以减轻病人的痛苦,也降低了护士穿刺的难