儿科病例2015腹泻脱水中毒痢疾.pptx

儿科常见病CBL北京大学第三医院儿科 张娟2014－10－16病例111个月，男，2015年10月14日入院主诉：腹泻3天现病史3天前无诱因开始腹泻，初始7~8次/天，为黄色稀便，无粘液脓血，伴呕吐、发热，呕吐4~5次/日，为胃内容物，非喷射性，量不多。体温波动在37.7℃~38.8℃之间，不伴咳嗽、流涕。2天来呕吐及发热好转，仍腹泻，口服蒙脱石散、妈咪爱2天无好转，大便10~15次/天，为黄色蛋花汤样，量多，无阵发哭闹、腹胀，外院查血常规：WBC9×109/L，Hb110g /L，PLT350×1012/L，CRP8mg/L，N40%，便常规WBC0-1/HP，1天来食欲减退，精神差，烦躁，近10小时无尿，为进一步治疗入院。补充查体查体：T 36℃，P 136次/分，R 32次/分，Bp 69/50mmHg， W 9Kg。急性病容，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟2cm×2cm，凹陷，眼窝极度凹陷，口唇粘膜干燥，唇樱红。双肺呼吸音清，未及罗音。心律齐，心音有力，未闻杂音。腹平软，肝肋下3cm及边，质中缘锐。脾未及，肠鸣音活跃。四肢厥冷。神经系统查体无异常。病例特点－体格检查是否正常脱水程度判断四肢厥冷精神萎靡无生命体征脱水体征末梢循环一般状况腹部体征阳性体征查体：T 36℃，P 136次/分，R 32次/分，Bp 69/50mmHg， W 9Kg。急性病容，精神萎靡，皮肤弹性差