课件：心电监护在临床中的应用.ppt

房室传导阻滞 心电图特点:P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则；QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律。 常见于以各种原因的心肌炎症，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 * 房性期前收缩 心电图特点:提前出现P—QRS—T波，P波与窦性P波略有差异；PR间期≥0.12秒；QRS波群与窦性者相似；多有不完全代偿间歇。 可见于正常人，频发或持续存在者，更常见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄、心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病、高血压病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎和某些先天性心脏病，也见于心导管检查及介入性治疗。 * 室性期前收缩 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起，也可由体位、烟、酒、浓茶、精神紧张等引起。 * 室性期前收缩 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起 病理性期前收缩可由各种器质性心脏病，也可由于某些药物（如洋地黄等）、电解质紊乱（低血钾）等引起，应及时处理，否则后果严重 * 心房颤动 心电图特点:P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波；QRS波群多呈室上型；R—R间隔绝对不等。 房颤可引起心悸、胸闷等，如果发作时心室率过快或原心脏病严重者，可导致心绞痛、急性左心衰竭或休克. * 阵发性室上性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室上性早搏；心率160～240次/分；不易辨认P波，节律绝对均齐；QRS波形态一般为室上型。 * 阵发性室性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室性早搏；心率140～220次/分；QRS波时限0.12秒；若发现P波，其与QRS波群无关，T波与QRS波主波方向相反；可见心房夺获或室性融合波。 * 室扑与室颤 心电图特点:P—QRS—T波群消失，室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分；室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动，其频率为500次/分。 室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一，患者突然意识丧失、抽搐，检体脉搏消失，血压下降为零，心音消失，继而呼吸停止。死亡前的一种心电图表现。 * 结束 * 测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 不应打点滴或有恶性创伤肢体同侧，否则会造成血液回流或伤口出血。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修，以防增加误差。 患者在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量，所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 * 血氧饱和度监测的注意事项 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢，避开灰指甲和涂有颜色的指甲。 每1－2小时更换一次部位，防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 * 血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。 严重低血压、休克等末梢循环灌注不育时，可影响其结果的准确性。 当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，因此血氧探头应尽量避免强光照射。 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 * 体温监测的注意事项 体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。 * 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护中的常见问题及处理 心率监测中的常见问题及处理 呼吸监护中的常见问题及处理 血氧饱和度监测中的常见问题及处理 无创血压监测中的常见问题及处理 * 心电监护中的常见问题及处理 （一）报警显示导联脱落： （1）电极脱落； （2）导联线与电极连接脱离； （3）干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落； （4）导联线内导丝断裂。 处理： （1）更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，因为皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触。必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。 （2）应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/导联线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将应力环粘在患者身上，可缓解导联线对电极的拉力并能防止导联线的转动，以减少许多人为故障。 （3）检查各连接处是否连接良