课件：药物与健康抗生素的合理使用.ppt

年老体弱者，长期反复地联合应用2种以上的广谱抗生素，会产生严重的副作用，最常见的是发生二重感染。 二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。伴有二重感染者治疗起来非常棘手，且会危及生命。 * 八、伪膜性肠炎 使用抗生素后，肠道中的优势菌（脆弱类杆菌、大肠埃希菌等）被抑制或消灭，影响了肠道内菌群的生态平衡，使肠道厌氧菌过度繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。 九、造成营养不良 长期滥用抗生素，会抑制或杀灭正常菌群，致使由肠道细菌合成的维生素K和B族维生素减少。 * 十、抗生素可引发近视 青霉素等抗生素和磺胺类药物可引发近视。 原因是渗透压及新陈代谢异常引发晶状体结构改变和睫状体水肿。体弱多病经常注射、输液的儿童易患近视、弱视。 * 过频使用抗生素，可使细菌产生抗药性，一旦真的必须使用时，就不得不加大剂量以求奏效。如此循环往复，耐药菌越来越多，疗效却每况愈下。 * 2006年3月，北京一知名医院收治一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。 医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果-因为他有一个特别的生活习惯。患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃2粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。 * 杨青霞，山东女孩。发现自己右手指有黑点很痒，挑破后溃烂。起初在乡卫生所用抗生素消炎，未治好，后来先后转了四家大医院治疗，使用最多的还是抗生素手依旧不停溃烂。 最后到北京看病，右手已坏死，不得不做截肢手术，但细菌在截肢伤口处感染。医生在伤口出发现12种细菌，且大多数细菌在治疗过程中已产生耐药性。 * 误区1：抗生素 = 消炎药 相当一部分人误以为，抗生素可以治疗一切炎症。实际上，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒、真菌引起的炎症则无效。 人体内存在大量正常有益的细菌，如果用抗生素治疗无菌性炎症，药物进入人体后就会抑制或杀灭有益菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。 日常生活中经常发生的局部软组织瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素治疗。 * 误区2：抗生素可预防感染 当周围的人感冒发烧或生其他病了，有的人便吃些抗生素，以为可以预防被传染。然而在大多数情况下这样做不但不能有效预防感染的发生，而且可能会带来不良反应，并且增加产生耐药的机会。 感染性疾病是由于病原微生物侵入体内，在体内大量地繁殖，那么造成了机体损伤引起的一些炎症，在没有这些病原微生物侵袭的时候，给予抗生素来杀灭或抑制什么呢？可见，在没有感染的时用抗生素是不会发生任何作用的。 * 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 不少人认为，广谱抗生素可以广泛歼灭“敌人”，因而认为其比窄谱抗生素好，这是一种误区。 抗生素使用原则是能用窄谱的就不用广谱，能用低级的就不用高级，能用一种解决问题的就不用2种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。 只有在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，否则容易导致细菌对抗生素的耐药性。 * 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 不少人迷信新出来的高价药、新药、特效药，对一般常用药不屑一顾。其实每种抗生素都有特性，优势劣势各不相同。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，对军团菌和支原体感染引起的肺炎具有相当好的疗效，而价格昂贵的碳青霉烯类抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。 老的抗生素药效比较稳定，价格便宜，不良反应也比较明确，而新的抗生素往往是因为老的抗生素发生了耐药性才推出的，不能盲目迷信，如果老抗生素有疗效，就应当首先选用。 * 误区5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染 抗生素的联合用药要规范，联合用药所产生的功效不是简单的一加一等于二或大于二。 如杀菌药和抑菌药联合用，那叫一加一小于一。所以联合用药应在医生指导下使用。 * 误区6：不立即显效就换抗生素 抗生素显效有一个时间问题，如果使用某种抗生素疗效暂时不好，首先应当考虑用药剂量、时间、给药途径及全身免疫功能状态等因素。若频繁更换抗生素，很容易使细菌产生多种耐药性。 此外，抗生素使用也有一个周期，如果有了一点效果就停药换成了其他的，不但延误了治病，也浪费了以前用的抗生素。 * 误区7：感冒