课件：药物过敏试验法 .pptVIP

密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动 * 1、用药前 检查药物质量，注意配伍禁忌。 2、皮试前 详细询问过敏史，三史。 过敏者禁做皮试 使用前必须做药物敏感试验 如头孢类、磺胺类药 ，慎用 3.皮试时：禁用碘酊、酒精 勿按压 不可用手拭去药液 如有出血不可拭去 20min内不可离开病 不可剧烈活动 如有不适，立即告知 * 4.用药中 药液现用现配（青霉烯酸） 青霉素等药物用药中超过24h 更换批号，应重新做皮试 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精） 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应） 7.用药中密切观察反应 20min 8.备好急救物品和药物 * 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 * 皮肤试验液 链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准 皮内注射剂量 250u/0.1ml 过敏试验法 * 1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml 溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/ lml 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml * 1、结果判断同青霉素 2.过敏反应同青霉素（轻热、疹;重休克） 3.毒性反应： 全身麻木、肌肉无力、 抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等 4、休克抢救同青霉素（毒性反应或抽搐） 急救：可选Ca剂。 与链霉素络合，减轻毒性症状 肌无力：新斯的明（0.5-1mg皮下) 必要时0.25iv * 破伤风抗毒素 过敏试验及脱敏注射法 * TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。 TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 或免疫球蛋白 * 1、条件：超过7天或首次。 2、皮试液配制： 150单位/毫升。 1支=1500单位/毫升 取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。 3、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。 4、结果： （-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。 * 20min后判断皮试结果 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见 * 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏 * 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内 tat ns 方法 0.1 0.9 im 0.2 0.8 im 0.3 0.7 im 余量 稀释至1ml im 均隔20min * 头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性试验。 * 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 * 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液为皮试液。 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升 * 取皮内试验液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察结果 * 1、条件：首次用药。 2、皮试液配制：0.25%。 0.25%×1=1%×X 1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。 2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。 0.5%~取0. 5毫升+0. 5毫升盐水。 3、方法：皮内注射、快速试验。 * 1、条件：首次用药。1-2天前 2、