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南京医科大学第一附属医院TAVI患者筛选情况 累计筛选退行性AS20例 9例三叶式诊治情况： 7例完成TAVI 2例等待手术（一例外科生物瓣膜置换后8年） 9例 10例 1例 二叶瓣的影像学判断 钙化严重的AS，超声常难以判断是三叶式还是二叶式。 77号筛选病人 二叶瓣的影像学判断 CT的准确性大于超声 真实开口，钙化严重 有隆起的嵴、易被误认为是三叶瓣 77号筛选病人 裂隙型主动脉瓣---TAVI禁区 常见于二叶式 常伴有极重度钙化 球囊几乎无法有效扩张 应列为TAVI禁忌 二叶瓣已经纳入TAVI 力学角度，二叶瓣由于瓣环结构的不对称，易造成植入瓣膜移位或不稳定； 极重度钙化的二叶瓣（如裂隙型）不适合TAVI； 部分中度钙化，但二叶分布对称性较好的应该可以纳入TAVI。 人工瓣应该是TAVI的良好适应症 以本中心筛选1例为例： 二次外科风险高，效果差 人工瓣膜支架是TAVI的有力支撑，不易出现移位或冠脉阻塞问题。 肺动脉瓣膜：2011 2011年3月15日 世界首例自膨胀式肺动脉瓣膜植入 越南 孔祥清和Hieu 19岁，女性 肺动脉瓣膜:2013 2013年5月26日 中国 首例植入 上海中山医院葛均波院士 肺动脉瓣膜：2014 开始临床试验 上海中山医院 葛均波院士（PI） 其他研究 秦永文团队 早期研发经导管瓣膜植入 包括主动脉瓣膜、二尖瓣瓣膜和肺动脉瓣膜 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中国导管瓣膜之路 南京医科大学第一附属医院心内科 孔祥清 主动脉瓣膜：2004年~2007年 启蒙思想 2005年参观Corevalve的生产 2006年申报国家863项目 实验室产品已经有（瓣膜和输送系统） 主动脉瓣膜：2007年~2011年 初步完成动物实验，对瓣膜以及输送系统进行了优化，包括各种设计等； 2011年完成注册检验 主动脉瓣膜：2012年~2014年 2012年4月15日，第一例植入（越南） 2012年9月10日，阜外医院，CFDA开始 2014年6月30日，入组80例完成 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *