课件：子宫内膜癌术后护理查房.pptVIP

南京医科大学 吴晓倩 1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育 汇报病史 患者曹小福，女，52岁。 住院时间：2017-03-10——2013-03-28 入院诊断:子宫内膜癌 病程：患者一月前于当地医院体检，行B超示“宫腔积液”，予口服药治疗（具体不详），1周前复查B超提示宫腔积液、盆腔积液较前无明显改善；自述无明显自觉症状，无阴道异常分泌物，无阴道异常出血。遂于当地医院行诊断性刮宫术，术后病理示（宫内）低分化癌，为进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊拟“子宫内膜癌”收住入院。 体检:??T:?36.3℃，P:?74?次/分，R:?16次/分，BP:?128/74mmHg，神清，双肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。 妇检：外阴已产式。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。宫体：中位，萎缩，质硬，无压痛，附件：双附件区未触及增厚、肿块及压痛。?? 辅助检查:病理结果：（宫内）低分化癌；TCT：轻度炎症；B超：宫腔积液，盆腔积液。 汇报病史 住院经过： 患者于2017-03-16在全麻下性腹腔镜手术。探查腹腔见少量游离血性液体，子宫平位，正常大小，子宫后壁骶韧带周围可见散在菜花样赘生物，直径约2cm，组织质脆，易出血，子宫前壁浆膜面组织糟脆，右侧腹股沟管上方可及肿大淋巴结。 依原计划性腹腔镜下次广泛子宫切除术+双侧附件切除术+腹膜后淋巴结切除术。术程顺利。腹腔镜术后病理回报：左侧输卵管高级别浆液性癌ⅡC期。 出院情况:? ??? 患者无阴道流血，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏冷、发热，肢体活动正常，大小便正常。查体：生命征平稳，神清，心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，腹腔引流管在位畅，术后化疗后一般状况可，予拔除引流管，于2017-03-28日出院。 护理诊断 1 舒适的改变 2 焦虑 3 知识缺乏 4 有感染的危险 5 潜在并发症：下肢血栓性静脉炎 护理诊断：舒适的改变 原因：1.手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2.手术麻醉抑制肠蠕动；3.术后留置导尿管和盆腔引流管。 目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性；病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： 心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的办法。 饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。 活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。 保持床铺的平整、干净、舒适。 护理诊断：焦虑 原因：与癌症的诊断、手术治疗及经济开支有关。 护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 护理诊断：知识缺乏 原因：缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识。 护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识。 护理措施：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 护理诊断：有感染的危险 原因： 护理目标：患者没有发生明显的感染征象。 护理措施： 1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。 2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。 3.向病人解释留置尿管和盆腔引流管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出。 潜在并发症：下肢血栓性静脉炎 原因：病人术后伤口疼痛，加之未拔尿管和盆腔引流管时行动不方便，长时间卧床。 目标：病人没有发生并发症。 护理措施： 指导病人活动下肢的方法及次数（足背曲运动）。嘱家属可为病人多揉揉小腿的肌肉，多协助病人翻身。 疾病简介：子宫内膜癌 子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的