课件：血培养规范化操作.pptVIP

. 定植细菌“污染”血培养 高倍显微镜下看寄居在人体皮肤上的细菌 细菌表面上多样化球菌的放大图像 如果皮肤上的定植细菌没有被杀死，这些细菌将通过针头被吸入血培养瓶内并在瓶中生长。 这些细菌（主要为凝固酶阴性葡萄球菌）是引起导管相关性败血症（住院患者血培养第一位） 血培养污染的定义：在几次血培养中单个血培养下列细菌阳性: 凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌 微球杆菌 丙酸杆菌 芽孢杆菌 . 当怀疑血流感染或脓毒血症时，应常规行血培养 怀疑患者血流感染的症状有： 不明原因的发热大于36℃或体温过低小于36℃ 白细胞增多大于10000/ul，粒细胞减少于1000ul 休克、寒战、僵直 严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等） 心率异常或高血压 呼吸频率加快以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素等 尽可能在患者寒战或开始发热时采血 在患者接受抗生素治疗前采血 如患者已经应用抗生素进行治疗，应在下次用药前采血 成人“一套”血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一个穿刺点获得 儿童一般只做需氧培养，特殊患者才考虑厌氧培养 每位患者采血最少2套，3套更好。 初发患者，绝不能只采一套 同时或短时间内采集2-3套血培养