课件：流行性感冒人禽流感及SARS .pptVIP

疾病的预防原则和控制要点 病例的报告 病例的隔离救治，立即送指定医院进行隔离治疗，做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作 个案调查，追溯可能的感染来源，开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查 追踪密切接触者，（指：与出现症状后的病例或疑似病例共同生活、居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员）并进行医学观察7天 疾病的预防原则和控制要点 对与病、死禽类和病例有密切接触者进行隔离医学观察，医护人员做好个人防护和服用抗流感病毒药 在疫区，加强对流感样病例、肺炎病例开展人间禽流感疫情监测 对患者生活、居住、工作和活动场所进行终末消毒。住房可以用0.5%含氯消毒液进行喷洒剂擦拭消毒 疾病的预防原则和控制要点 对高危人群接种流感疫苗，降低人流感病毒与禽流感病毒在人体内基因 协助农业部门扑杀疫区内所有的禽类 在疫区内做好厕所、粪坑等外环境的随时消毒及粪便的无害化处理 严重急性呼吸综合症SARS 全球* 33 8430 784 国家、地区或 省市自治区数 死亡数 病死率% 9.3 病例数 2003年SARS发病和死亡情况 ( ？) ( ？) 25 中国** 5328 347 6.5 * 截止6月10日 ** 截止6月24日WHO宣布取消对北京的旅游限制建议 ( ？) 定 义 由变异的冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强。主要传播途径为呼吸道传播及密切接触传播。临床表现为高热、咳嗽等呼吸道感染症状，重者可出现呼吸困难甚至急性呼吸窘迫综合征 流行病学 传染源 SARS病人是最主要的传染源。通常认为症状明显的病人传染性较强，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时传染性较强 传播途径 呼吸道传播：近距离呼吸道飞沫传播，是SARS经呼吸道传播的主要方式。气溶胶传播，是经空气传播的另一种方式，被高度怀疑为严重流行疫区的医院和个别社区暴发的传播途径之一 接触传播：是另一种重要的传播途径，是因易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，再经手接触口、鼻、眼黏膜致病毒侵入机体而实现的传播 目前尚不能排除经肠道传播的可能性 流行病学 人群易感性 人群普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。SARS症状期病人的密切接触者是SARS的高危险人群之一。从事SARS-CoV相关实验室操作的工作人员和果子狸等野生动物饲养销售的人员，在一定条件下，也是可能被感染的高危人群 SARS的临床表现 潜伏期：2-10天，很少超过1周 发热：首发症状 见于99%以上的病人，大多数病例初始体温多在38℃以上，最高体温在39℃以上者约占80%左右 热型或为稽留热或为弛张热，持续时间9—12天。此后体温逐渐下降 SARS的临床表现 潜伏期：2-10天，很少超过1周 发热：首发症状 见于99%以上的病人，大多数病例初始体温多在38℃以上，最高体温在39℃以上者约占80%左右 热型或为稽留热或为弛张热，持续时间9—12天。此后体温逐渐下降 SARS的临床表现 感染中毒症状：除发热以外，主要的有头痛、肌肉酸痛、畏寒及周身不适等 感染中毒症状的轻重与体温成正比。随着体温的下降，中毒症状也逐渐恢复 SARS的临床表现 呼吸道症状：主要为干咳、多出现在病程的4—6天以后，以第2周最为明显。约20%病人可伴有咳少量白粘痰，剧烈咳嗽时可伴有血丝痰，部分病人还可有胸闷、胸痛 病重者可有气促、呼吸困难甚至出现急性呼吸窘迫综合征 SARS的临床表现 腹泻：多发于病初1周内，水样泻，鲜见黏液或脓血便，腹泻次数数次至十余次不等，持续时间多在3天以内 肝功能损伤：部分病人ALT及AST升高，病程2、3周明显 心脏损伤：少部分病人还可出现心率加快或过缓，以在第2周以后出现者多，血清磷酸肌酸激酶（CK）可以升高 胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状阴影或呈网状改变，多呈毛玻璃样改变，部分病人可呈肺实变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影 病变为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；极少数病人可能遗有纤维化改变 实验室检查 外周血象：白细胞计数一般不高，或降低常有淋巴细胞计数减少，重症者尤为明显 血清生化学检查：部分病人可有血清酶学改变，如ALT、AST、CK等，部分病人还可出现电解质紊乱 实验室检查 淋巴细胞亚群检测：CD4、CD8、CD3均降低，70%以上的病人发病后即可出现下降在极期达最低点，进入恢复期后逐渐回升至正常 血清特异性抗体检测：特异性 、IgG抗体检测，但早期阳性率较低 实验室检查 SARS病毒核酸的标本 血(血清、血浆、细胞) 咽拭子、漱口液 痰液、呼吸道分泌物、胸水 粪便 尿液 组织(肺、脾、肝等) 诊断标准 疑似诊断 有流行病学依据，有临床