课件：精索静脉曲张的护理.ppt

2 、术前护理 ①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗; 　　②常规准备：做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备，并清洗外阴部; 　　③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒; 　　④签署手术同意书。 3 、术后护理 ①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理; 　 ②用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去,用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动; 　　 ③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂,脱落， 定期换药,观察切口有无渗血，渗液; 　　 ④注意无菌操作,避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染; 3 、术后护理 ⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适 卧位,不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病 人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定,精神放松，转移对疼痛的注 意力,从而有效的缓解疼痛。所有病人麻醉中苏醒后 的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口 服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院 复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3 月检查精液来评估手术的反应。 ①注意休息，生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活; ②禁烟、酒， 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果; 　　 ③注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染; 　　 ④按医嘱服药及按时回院复查。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 泌尿外科梁园 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 　根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发精索静脉曲张两种。 　1．原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。 　2．继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。 (一)身体检查 　　触诊：检验时患者站立让阴囊下垂，并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副睾，以及检察有否不正常变大的静脉血管。 　　精液常规检验：由于血液倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血，直接令阴囊内的温度提高并影响精子的生产，病况会直接影响精子的数目及质量。测试的目的用以确定病况是否影响精子产生。 (二)超声波检查 　　可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。 （三）手术常规检查 　　如果确定要手术治疗时，常安排的检查如下： 　　1.血液常规检查：在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。 　　2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形 　　3.心电图检查：手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。 　　4.胸部X光检查:评估有无心脏及肺脏的问题，以评估手术的危险性，利于手术的进行。 1、人的直立姿势影响精索静脉回流 2．静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 　 3．静脉瓣膜缺损或关闭不全。 　 4．左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。 5．左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。 6．左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。 　 7．右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。 本病90%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。门诊时在睾丸以上精索内触及曲张